Yenidən qurulmamış evlərdə dam örtükləri, pəncərələr və divar dəlikləri ətrafında insektisid torlarının quraşdırılması potensial malyariyaya qarşı mübarizə tədbiridir. Bu, ağcaqanadların evlərə girməsinin qarşısını ala, malyariya daşıyıcılarına ölümcül və subletal təsir göstərə və potensial olaraq malyariya ötürülməsini azalda bilər. Buna görə də, Tanzaniya evlərində malyariya və daşıyıcılara qarşı qapalı insektisid müayinəsinin (QİS) effektivliyini qiymətləndirmək üçün epidemioloji tədqiqat apardıq.
Bir ev təsərrüfatı, hər biri ailə başçısı tərəfindən idarə olunan bir və ya daha çox evdən ibarət idi və bütün ailə üzvləri ortaq mətbəx avadanlıqlarından istifadə edirdilər. Açıq tavanları, barmaqlıqları olmayan pəncərələri və bütöv divarları olan ev təsərrüfatları tədqiqata uyğun idi. Milli qaydalara uyğun olaraq doğumdan əvvəl qulluq zamanı müntəzəm müayinədən keçən hamilə qadınlar istisna olmaqla, 6 aylıq və daha böyük bütün ailə üzvləri tədqiqata daxil edilmişdir.
2021-ci ilin iyun ayından iyul ayına qədər hər kənddəki bütün ev təsərrüfatlarına çatmaq üçün məlumat toplayanlar, kənd rəhbərlərinin rəhbərliyi altında, açıq tavanlı, qorunmayan pəncərəli və dik divarlı ev təsərrüfatları ilə qapı-qapı müsahibə apardılar. Yetkin bir ev təsərrüfatı üzvü ilkin anketi doldurdu. Bu anketə evin yeri və xüsusiyyətləri, eləcə də ev təsərrüfatı üzvlərinin sosial-demoqrafik statusu haqqında məlumatlar daxil idi. Ardıcıllığı təmin etmək üçün məlumatlı razılıq formasına (ICF) və anketə çap olunmuş, laminasiya edilmiş və hər bir iştirakçı ev təsərrüfatının giriş qapısına yapışdırılmış unikal identifikator (UID) təyin edildi. İlkin məlumatlar təsadüfi seçim siyahısı yaratmaq üçün istifadə edildi və bu siyahı müdaxilə qrupunda İTS-in quraşdırılmasına rəhbərlik etdi.
Malyariya yayılma məlumatları, son iki həftə ərzində səyahət etmiş və ya sorğudan iki həftə əvvəl malyariya əleyhinə dərman qəbul etmiş şəxslər təhlildən çıxarılaraq, protokol başına yanaşma istifadə edilərək təhlil edilmişdir.
Müxtəlif mənzil tipləri, İTS istifadəsi və yaş qrupları arasında İTS-in təsirini müəyyən etmək üçün təbəqələşdirilmiş təhlillər apardıq. Malyariya halları müəyyən edilmiş təbəqələşmə daxilində İTS-i olan və olmayan ev təsərrüfatları arasında müqayisə edildi: palçıq divarlar, kərpic divarlar, ənənəvi damlar, qalay damlar, sorğudan bir gün əvvəl İTS istifadə edənlər, sorğudan bir gün əvvəl İTS istifadə etməyənlər, azyaşlı uşaqlar, məktəb yaşlı uşaqlar və böyüklər. Hər təbəqələşdirilmiş təhlildə yaş qrupu, cins və müvafiq ev təsərrüfatlarının təbəqələşmə dəyişkəni (divar növü, dam növü, İTS istifadəsi və ya yaş qrupu) sabit təsirlər kimi daxil edilmişdir. Klasterləşməni nəzərə almaq üçün ev təsərrüfatları təsadüfi təsir kimi daxil edilmişdir. Əhəmiyyətli olan odur ki, təbəqələşmə dəyişənlərinin özləri öz təbəqələşdirilmiş təhlillərində kovariatlar kimi daxil edilməmişdir.
Qapalı məkanlarda yaşayan ağcaqanad populyasiyaları üçün, qiymətləndirmə zamanı tutulan ağcaqanadların sayının az olması səbəbindən tənzimlənməmiş mənfi binomial reqressiya modelləri yalnız bir gecədə tələyə düşən ağcaqanadların gündəlik sayına tətbiq edilmişdir.
Ev təsərrüfatları qısa və uzunmüddətli dövrdə malyariya infeksiyasına görə müayinədən keçirildi və nəticələrdə ziyarət edilən, ziyarətdən imtina edilən, ziyarətə qəbul edilən, köçmə və uzun məsafəli səyahət səbəbindən ziyarətdən məhrum olan ev təsərrüfatları, iştirakçıların ziyarətdən imtina etməsi, malyariya əleyhinə dərmanların istifadəsi və səyahət tarixçəsi göstərildi. Ev təsərrüfatları CDC işıq tələlərindən istifadə edərək qapalı məkan ağcaqanadları üçün sorğu edildi və nəticələrdə ziyarət edilən, ziyarətdən imtina edilən, ziyarətə razı olan, köçmə səbəbindən ziyarətdən məhrum olan və ya bütün sorğu müddəti ərzində iştirak etməyən ev təsərrüfatları göstərildi. Nəzarət ev təsərrüfatlarında İTS quraşdırıldı.
Çalinze rayonunda insektisidlə müalicə olunmuş skrininq sistemi (İTS) olan və olmayan ev təsərrüfatları arasında malyariya infeksiyası nisbətlərində və ya qapalı məkanlarda ağcaqanad populyasiyalarında heç bir əhəmiyyətli fərq aşkar edilməmişdir. Bu, tədqiqatın dizaynı, müdaxilənin insektisid və qalıq xüsusiyyətləri və tədqiqatdan çıxan iştirakçıların çoxluğu ilə bağlı ola bilər. Fərqlər əhəmiyyətli olmasa da, uzun yağışlı mövsüm ərzində ev təsərrüfatları səviyyəsində parazit yoluxmasının daha aşağı səviyyələri aşkar edilmişdir ki, bu da məktəb yaşlı uşaqlar arasında daha çox nəzərə çarpırdı. Qapalı məkanlarda yaşayan Anopheles ağcaqanad populyasiyaları da azalmışdır ki, bu da əlavə tədqiqatlara ehtiyac olduğunu göstərir. Buna görə də, iştirakçıların tədqiqat boyunca saxlanılmasını təmin etmək üçün aktiv icma iştirakı və məlumatlandırma ilə birləşdirilmiş klaster-randomizə edilmiş tədqiqat dizaynı tövsiyə olunur.
Yazı vaxtı: 19 Avqust 2025