Quraşdırılırinsektisidlə müalicə olunurPəncərə şəbəkələri (ITNs) açıq qarmaqlar, pəncərələr və möhkəmləndirilməmiş evlərdəki divar açılışlarında malyariyaya qarşı potensial mübarizə tədbiridir. Ola bilərağcaqanadların qarşısını almaqevə daxil olmaqdan, malyariya daşıyıcılarına öldürücü və ölümcül təsir göstərməkdən və malyariya ötürülməsini potensial olaraq azaltmaqdan. Buna görə də, biz Tanzaniya ev təsərrüfatlarında insektisidlə müalicə olunan pəncərə şəbəkələrinin (ITN) malyariya infeksiyasından və qapalı yerlərdə daşıyıcılardan qorunma effektivliyini qiymətləndirmək üçün epidemioloji tədqiqat apardıq.
Tanzaniyanın Charinze rayonunda 421 ailə təsadüfi olaraq iki qrupa ayrılıb. 2021-ci ilin iyun ayından iyul ayına kimi tərkibində deltametrin və sinergist olan ağcaqanad torları bir qrupda karniz, pəncərə və divar boşluqlarına quraşdırılıb, digər qrupda isə quraşdırılmayıb. Quraşdırıldıqdan sonra, uzun yağışlı mövsümün sonunda (iyun/iyul 2022, əsas nəticə) və qısa yağışlı mövsümün sonunda (yanvar/fevral 2022, ikincil nəticə) bütün iştirakçı ev təsərrüfatları üzvləri (≥6 aylıq) malyariya infeksiyası üçün kəmiyyət PCR testindən keçdilər. İkincil nəticələrə gecə başına düşən tələyə düşən ağcaqanadların ümumi sayı (iyun/iyul 2022), şəbəkənin yerləşdirilməsindən bir ay sonra mənfi reaksiyalar (avqust 2021) və xalis istifadədən bir il sonra kimyəvi bioavailability və qalıqlar (iyun/iyul 2022) daxildir. Məhkəmənin sonunda nəzarət qrupuna ağcaqanad torları da verilib.
Tədqiqat bəzi sakinlərin iştirakdan imtina etməsi səbəbindən qeyri-kafi nümunə ölçüsünə görə nəticə çıxara bilmədi. Bu müdaxiləni qiymətləndirmək üçün uzunmüddətli insektisidlə müalicə olunmuş pəncərə ekranlarının quraşdırılmasını nəzərdə tutan geniş miqyaslı klaster-təsadüfi idarə olunan sınaq tələb olunur.
Malyariya yayılmasına dair məlumatlar hər bir protokol yanaşmasından istifadə etməklə təhlil edilmişdir, yəni sorğudan əvvəl iki həftə ərzində səyahət etmiş və ya malyariyaya qarşı dərman qəbul etmiş şəxslər təhlildən xaric edilmişdir.
Qiymətləndirmə zamanı tutulan ağcaqanadların sayı az olduğundan, otaqdakı ağcaqanadların sayını müəyyən etmək üçün yalnız hər bir tələ tərəfindən bir gecədə tutulan ağcaqanadların sayı üçün düzəliş edilməmiş mənfi binomial reqressiya modelindən istifadə edilmişdir.
Bütün doqquz kənd üzrə seçilmiş 450 uyğun ev təsərrüfatlarından 9-u təsadüfi seçimdən əvvəl açıq damları və ya pəncərələri olmadığı üçün xaric edilmişdir. 2021-ci ilin may ayında 441 ailə kəndlər üzrə təbəqələşdirilmiş sadə randomizasiyaya məruz qalıb: 221 ailə intellektual ventilyasiya sistemi (IVS) qrupuna, qalan 220 ailə isə nəzarət qrupuna təyin edilib. Nəhayət, seçilmiş ev təsərrüfatlarından 208-i IVS quraşdırılmasını tamamladı, 195-i isə nəzarət qrupunda qaldı (Şəkil 3).
Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, İTS müəyyən yaş qruplarında, mənzil strukturlarında və ya ağcaqanad torları ilə istifadə edildikdə malyariyadan qorunmaqda daha effektiv ola bilər. Xüsusilə məktəb yaşlı uşaqlar arasında malyariyaya qarşı mübarizə aparan mallara, xüsusən də ağcaqanad torlarına girişin məhdud olduğu bildirilmişdir.[46] Ev təsərrüfatlarında şəbəkələrin az olması ev təsərrüfatlarında şəbəkədən məhdud istifadəyə səbəb olur və məktəb yaşlı uşaqlar çox vaxt diqqətdən kənarda qalır, beləliklə, malyariya xəstəliyinin davamlı ötürülməsi mənbəyinə çevrilir.[16, 47, 48] Tanzaniya aşağı səviyyədə olan məktəb yaşlı uşaqların ağcaqanad şəbəkələrinə çıxışını artırmaq üçün məktəb şəbəkəsi proqramı da daxil olmaqla, davamlı paylama proqramları həyata keçirir.[14] sorğu zamanı mövcudluq (50%) və bu qrupun şəbəkələrə daxil olmaqda daha çox çətinlik çəkə bilməsi faktı, İTS bu qrup üçün qoruma təmin etmiş və bununla da şəbəkədən istifadədə qorunma boşluğunu doldurmuş ola bilər. Mənzil strukturları əvvəllər malyariya yoluxmasının artması ilə əlaqələndirilmişdir; məsələn, palçıq divarlarındakı çatlar və ənənəvi damlardakı dəliklər ağcaqanadların daxil olmasını asanlaşdırır.[8] Ancaq bu iddianı təsdiqləyən heç bir dəlil yoxdur; divar növü, dam növü və ITN-lərin əvvəlki istifadəsinə görə tədqiqat qruplarının təhlili nəzarət qrupu ilə ITN qrupu arasında heç bir fərq aşkar etmədi.
Bağlı ağcaqanadlara nəzarət sistemindən (İTS) istifadə edən ev təsərrüfatlarında gecə başına bir tələ daha az Anopheles ağcaqanadları tutulsa da, İTS olmayan ev təsərrüfatları ilə müqayisədə fərq kiçik idi. İTS-dən istifadə edən ev təsərrüfatlarında aşağı tutulma dərəcəsi onun qapalı yerlərdə qidalanan və tükənən əsas ağcaqanad növlərinə (məsələn, Anopheles gambiae [50]) qarşı effektivliyi ilə bağlı ola bilər, lakin açıq havada aktiv olma ehtimalı daha yüksək olan ağcaqanad növlərinə (məsələn, Anopheles africanus) qarşı daha az təsirli ola bilər. Bundan əlavə, hazırkı İTS-lər piretroidlərin və PBO-nun optimal və balanslaşdırılmış konsentrasiyalarını ehtiva edə bilməz və buna görə də, yarım sahə tədqiqatında göstərildiyi kimi, piretroidə davamlı Anopheles gambiae qarşı kifayət qədər təsirli olmaya bilər [Odufuwa, gələcək]. Bu nəticə həm də kifayət qədər statistik gücün olmaması ilə bağlı ola bilər. İTS qrupu ilə 80% statistik gücə malik nəzarət qrupu arasında 10% fərqi aşkar etmək üçün hər qrup üçün 500 ev təsərrüfatı tələb olunurdu. Vəziyyəti daha da pisləşdirsək, tədqiqat həmin il Tanzaniyada qeyri-adi iqlimə, temperaturun artmasına və yağışın azalmasına[51] təsadüf etdi ki, bu da Anopheles ağcaqanadlarının[52] mövcudluğuna və sağ qalmasına mənfi təsir göstərə bilər və tədqiqat dövründə ümumi ağcaqanadların sayının azalmasına səbəb ola bilərdi. Bunun əksinə olaraq, İTS olan evlərdə Culex pipiens pallens-in orta gündəlik sıxlığında onsuz evlərlə müqayisədə az fərq var idi. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi [Odufuwa, gələcək], bu fenomen piretroidlərin və PBO-nun İTS-ə əlavə edilməsinin xüsusi texnologiyası ilə bağlı ola bilər ki, bu da onların Culex pipiens üzərində insektisid təsirini məhdudlaşdırır. Bundan əlavə, Anopheles ağcaqanadlarından fərqli olaraq, Culex pipiens Keniya tədqiqatında[24] və Tanzaniyada aparılan entomoloji tədqiqatda[53] tapıldığı kimi, binalara qapılardan girə bilir. Ekranlı qapıların quraşdırılması qeyri-mümkün ola bilər və sakinlərin insektisidlərə məruz qalma riskini artıracaq. Anopheles ağcaqanadları ilk növbədə saçaqdan daxil olur[54] və SFS məlumatlarına əsaslanan modelləşdirmə ilə göstərildiyi kimi genişmiqyaslı müdaxilələr ağcaqanad sıxlığına ən böyük təsir göstərə bilər[Odufuwa, gələcək].
Texniklər və iştirakçılar tərəfindən bildirilən mənfi reaksiyalar piretroidə məruz qalma ilə bağlı məlum reaksiyalara uyğun idi [55]. Qeyd edək ki, bildirilmiş mənfi reaksiyaların əksəriyyəti məruz qaldıqdan sonra 72 saat ərzində aradan qalxıb, çünki ailə üzvlərinin yalnız çox az hissəsi (6%) tibbi yardıma müraciət edib və bütün iştirakçılar pulsuz tibbi yardım alıblar. 13 texniki işçi (65%) arasında müşahidə edilən asqırma hallarının yüksək olması, narahatlığı və COVID-19 ilə mümkün əlaqəni əsas gətirərək təqdim edilən maskalardan istifadə edilməməsi ilə əlaqələndirilib. Gələcək tədqiqatlar maska taxmağın məcburiliyini nəzərdən keçirə bilər.
Charinze rayonunda, insektisidlə işlənmiş pəncərə ekranları (İTS) olan və olmayan ev təsərrüfatları arasında malyariyaya yoluxma nisbətlərində və ya qapalı ağcaqanad populyasiyalarında əhəmiyyətli fərqlər müşahidə edilməmişdir. Bu, çox güman ki, tədqiqat dizaynı, insektisid xassələri və qalıqları və yüksək iştirakçı aşınması ilə bağlıdır. Əhəmiyyətli fərqlərin olmamasına baxmayaraq, uzun yağışlı mövsümdə, xüsusən də məktəb yaşlı uşaqlar arasında məişət səviyyəsində parazitlərin sayının azalması müşahidə edilmişdir. Qapalı Anopheles ağcaqanadlarının populyasiyaları da azaldı, bu da əlavə tədqiqata ehtiyac olduğunu göstərir. Buna görə də, iştirakçıların davamlı iştirakını təmin etmək üçün aktiv icma cəlb edilməsi və təbliğat ilə birlikdə klaster-təsadüfi idarə olunan dizayn tövsiyə olunur.
Göndərmə vaxtı: 21 noyabr 2025-ci il