Quraşdırmainsektisidlə müalicə olunmuşGücləndirilməmiş evlərdə açıq karnizlərə, pəncərələrə və divar dəliklərinə pəncərə torları (PKT) asmaq potensial malyariya nəzarət tədbiridir.ağcaqanadların qarşısını almaqevə girməkdən çəkinin, malyariya daşıyıcılarına ölümcül və subletal təsirlər göstərin və potensial olaraq malyariya ötürülməsini azaldın. Buna görə də, insektisidlə işlənmiş pəncərə torlarının (İTN) qapalı məkanlarda malyariya infeksiyası və daşıyıcılarından qorunmaqda effektivliyini qiymətləndirmək üçün Tanzaniyalı ev təsərrüfatlarında epidemioloji tədqiqat apardıq.
Tanzaniyanın Çarinze rayonunda 421 ev təsərrüfatı təsadüfi olaraq iki qrupa bölündü. 2021-ci ilin iyun ayından iyul ayına qədər bir qrupda deltametrin və sinergist tərkibli ağcaqanad torları tavanlara, pəncərələrə və divar dəliklərinə quraşdırıldı, digər qrup isə quraşdırılmadı. Quraşdırıldıqdan sonra, uzun yağışlı mövsümün sonunda (iyun/iyul 2022, ilkin nəticə) və qısa yağışlı mövsümün sonunda (yanvar/fevral 2022, ikinci nəticə), bütün iştirak edən ev təsərrüfatları üzvləri (6 ay və daha böyük) malyariya infeksiyası üçün kəmiyyət PCR testindən keçdilər. İkinci dərəcəli nəticələrə hər gecə tələyə düşən ağcaqanadların ümumi sayı (iyun/iyul 2022), tor yerləşdirildikdən bir ay sonra mənfi reaksiyalar (avqust 2021) və tor istifadəsindən bir il sonra kemobioməqbulluq və qalıqlar (iyun/iyul 2022) daxil idi. Sınağın sonunda nəzarət qrupu da ağcaqanad torları aldı.
Bəzi sakinlərin iştirak etməkdən imtina etməsi səbəbindən nümunə ölçüsünün yetərli olmaması səbəbindən tədqiqat nəticə çıxara bilmədi. Bu müdaxiləni qiymətləndirmək üçün ideal olaraq uzunmüddətli təsir göstərən insektisidlə müalicə olunmuş pəncərə torlarının quraşdırılmasını əhatə edən genişmiqyaslı klaster-randomizə edilmiş nəzarətli sınaq tələb olunur.
Malyariya yayılma məlumatları protokol başına yanaşma istifadə edilərək təhlil edilmişdir, yəni sorğudan iki həftə əvvəl səyahət etmiş və ya malyariya əleyhinə dərman qəbul etmiş şəxslər təhlildən kənarlaşdırılmışdır.
Qiymətləndirmə zamanı tutulan ağcaqanadların sayı az olduğundan, otaqdakı ağcaqanadların sayını müəyyən etmək üçün hər tələ tərəfindən hər gecə tutulan ağcaqanadların sayı üçün yalnız tənzimlənməmiş mənfi binomial reqressiya modeli istifadə edilmişdir.
Doqquz kəndin hamısında seçilmiş 450 uyğun ev təsərrüfatından doqquzu təsadüfi seçimdən əvvəl açıq damları və ya pəncərələri olmadığı üçün kənarlaşdırıldı. 2021-ci ilin may ayında 441 ev təsərrüfatı kəndlər üzrə təbəqələşdirilərək sadə təsadüfi seçimə məruz qaldı: 221 ev təsərrüfatı ağıllı ventilyasiya sistemi (IVS) qrupuna, qalan 220 ev təsərrüfatı isə nəzarət qrupuna təyin edildi. Nəticədə, seçilmiş ev təsərrüfatından 208-i IVS quraşdırılmasını başa çatdırdı, 195-i isə nəzarət qrupunda qaldı (Şəkil 3).
Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, İTS müəyyən yaş qruplarında, mənzil strukturlarında və ya ağcaqanad torları ilə istifadə edildikdə malyariyaya qarşı daha təsirli ola bilər. Malyariyaya qarşı mübarizə məhsullarına, xüsusən də ağcaqanad torlarına, xüsusən də məktəb yaşlı uşaqlar arasında məhdud çıxışın olduğu bildirilir.[46] Ev təsərrüfatlarında torların az olması ev təsərrüfatlarında tor istifadəsinin məhdud olmasına səbəb olur və məktəb yaşlı uşaqlar tez-tez laqeyd qalırlar və beləliklə, davamlı malyariya ötürülməsinin mənbəyinə çevrilir.[16, 47, 48] Tanzaniya məktəb yaşlı uşaqlar üçün ağcaqanad torlarına çıxışı artırmaq üçün məktəb tor proqramı da daxil olmaqla davamlı paylama proqramları həyata keçirir.[14, 49] Sorğu zamanı torun aşağı səviyyədə olması (50%) və bu qrupun torlara çıxışda daha çox çətinlik çəkə biləcəyi nəzərə alınmaqla, İTS bu qrup üçün qoruma təmin etmiş və bununla da tor istifadəsindəki qoruma boşluğunu doldurmuş ola bilər. Əvvəllər mənzil strukturları malyariya ötürülməsinin artması ilə əlaqələndirilirdi; məsələn, palçıq divarlardakı çatlar və ənənəvi damlardakı dəliklər ağcaqanadların daxil olmasını asanlaşdırır.[8] Lakin bu iddianı dəstəkləyən heç bir dəlil yoxdur; Divar növü, dam növü və əvvəlki ITN-lərin istifadəsi üzrə tədqiqat qruplarının təhlili nəzarət qrupu ilə ITN qrupu arasında heç bir fərq aşkar etmədi.
Qapalı ağcaqanad nəzarət sistemindən (QİS) istifadə edən ev təsərrüfatlarında hər gecə tələyə düşən Anopheles ağcaqanadının sayı az olsa da, fərq QİS-i olmayan ev təsərrüfatları ilə müqayisədə az idi. QİS istifadə edən ev təsərrüfatlarında tutma nisbətinin aşağı olması, onun qapalı məkanda qidalanan və yuva quran əsas ağcaqanad növlərinə (məsələn, Anopheles gambiae [50]) qarşı effektivliyi ilə əlaqəli ola bilər, lakin açıq havada aktiv olma ehtimalı daha yüksək olan ağcaqanad növlərinə (məsələn, Anopheles africanus) qarşı daha az təsirli ola bilər. Bundan əlavə, mövcud QİS-lər piretroidlərin və PBO-nun optimal və balanslaşdırılmış konsentrasiyalarını ehtiva etməyə bilər və buna görə də, yarımsahə tədqiqatında göstərildiyi kimi [Odufuwa, qarşıdan gələn] piretroidlərə davamlı Anopheles gambiae-yə qarşı kifayət qədər təsirli olmaya bilər. Bu nəticə həmçinin qeyri-kafi statistik gücə görə də ola bilər. QİS qrupu ilə 80% statistik gücə malik nəzarət qrupu arasında 10% fərqi aşkar etmək üçün hər qrup üçün 500 ev təsərrüfatı tələb olunurdu. Vəziyyəti daha da pisləşdirən odur ki, tədqiqat həmin il Tanzaniyada qeyri-adi bir iqlim şəraiti ilə üst-üstə düşdü, temperatur yüksəldi və yağıntı azaldı[51] ki, bu da Anopheles ağcaqanadlarının mövcudluğuna və yaşamına mənfi təsir göstərə bilərdi[52] və tədqiqat dövründə ümumi ağcaqanad sayının azalmasına səbəb ola bilərdi. Əksinə, ITS olan evlərdə Culex pipiens pallens-in orta gündəlik sıxlığında ITS olmayan evlərlə müqayisədə az fərq var idi. Əvvəllər qeyd edildiyi kimi [Odufuwa, qarşıdan gələn], bu fenomen ITS-ə piretroidlər və PBO əlavə etmək kimi spesifik texnologiya ilə əlaqəli ola bilər ki, bu da onların Culex pipiens üzərindəki insektisid təsirini məhdudlaşdırır. Bundan əlavə, Anopheles ağcaqanadlarından fərqli olaraq, Culex pipiens binalara qapılardan daxil ola bilər ki, bu da Keniya tədqiqatında[24] və Tanzaniyada aparılan entomoloji tədqiqatda[53] aşkar edilmişdir. Torlu qapıların quraşdırılması praktik olmaya bilər və sakinlərin insektisidlərə məruz qalma riskini artıracaq. Anopheles ağcaqanadları əsasən dam örtüyündən daxil olur[54] və SFS məlumatlarına əsaslanan modelləşdirmə ilə göstərildiyi kimi, genişmiqyaslı müdaxilələr ağcaqanad sıxlığına ən böyük təsir göstərə bilər[Odufuwa, qarşıdan gələn].
Texniklər və iştirakçılar tərəfindən bildirilən mənfi reaksiyalar piretroid təsirinə qarşı məlum reaksiyalarla uyğun gəlirdi [55]. Qeyd etmək lazımdır ki, bildirilən mənfi reaksiyaların əksəriyyəti təsirdən 72 saat ərzində aradan qalxdı, çünki ailə üzvlərinin yalnız çox az bir hissəsi (6%) tibbi yardıma müraciət etdi və bütün iştirakçılar pulsuz tibbi yardım aldılar. 13 texniki işçi (65%) arasında müşahidə edilən asqırma hallarının yüksək olması, təmin edilmiş maskalardan istifadə etməməklə əlaqələndirildi və narahatlıq və COVID-19 ilə mümkün əlaqə göstərildi. Gələcək tədqiqatlar maska taxmağın məcburi olmasını nəzərdən keçirə bilər.
Charinze rayonunda, insektisidlə müalicə olunmuş pəncərə torları (İTT) olan və olmayan ev təsərrüfatları arasında malyariya hallarının nisbətində və ya qapalı məkanlarda ağcaqanad populyasiyalarında heç bir əhəmiyyətli fərq müşahidə edilməmişdir. Bu, çox güman ki, tədqiqat dizaynı, insektisid xüsusiyyətləri və qalıqları, eləcə də iştirakçıların yüksək azalması ilə əlaqədardır. Əhəmiyyətli fərqlərin olmamasına baxmayaraq, uzun yağışlı mövsümdə, xüsusən də məktəb yaşlı uşaqlar arasında ev təsərrüfatları səviyyəsində parazit hallarının azalması müşahidə edilmişdir. Qapalı məkanlarda Anopheles ağcaqanad populyasiyaları da azalmışdır ki, bu da əlavə tədqiqatlara ehtiyac olduğunu göstərir. Buna görə də, iştirakçıların davamlı iştirakını təmin etmək üçün aktiv icma iştirakı və maarifləndirmə ilə birləşdirilmiş klaster-randomizə edilmiş nəzarətli dizayn tövsiyə olunur.
Yazı vaxtı: 21 Noyabr 2025