Kot-d'İvuarda malyariya yükünün son zamanlar azalması əsasən uzunmüddətli insektisid torlarının (LIN) istifadəsi ilə əlaqədardır. Lakin bu irəliləyiş insektisid müqaviməti, Anopheles gambiae populyasiyalarında davranış dəyişiklikləri və qalıq malyariya ötürülməsi ilə təhdid edilir və bu da əlavə vasitələrə ehtiyacı zəruri edir. Buna görə də, bu tədqiqatın məqsədi LLIN və Bacillus thuringiensis (Bti)-nin birgə istifadəsinin effektivliyini qiymətləndirmək və onu LLIN ilə müqayisə etmək idi.
Tədqiqat 2019-cu ilin mart ayından 2020-ci ilin fevral ayına qədər Kot-d'İvuarın şimalındakı Korhogo sağlamlıq bölgəsində iki tədqiqat qolu (LLIN + Bti qolu və yalnız LLIN qolu) arasında aparılmışdır. LLIN + Bti qrupunda Anopheles sürfə yaşayış yerləri LLIN-ə əlavə olaraq hər iki həftədən bir Bti ilə müalicə edilmişdir. Sürfə və yetkin ağcaqanadlar toplanmış və standart metodlardan istifadə edərək morfoloji olaraq cins və növlərə görə müəyyən edilmişdir. Üzv Ann. Qambiya kompleksi polimeraza zəncirvari reaksiya texnologiyasından istifadə etməklə müəyyən edilmişdir. Plazmodium An ilə infeksiya. Qambiyada və yerli əhalidə malyariya halları da qiymətləndirilmişdir.
Ümumilikdə, Anopheles spp. sürfə sıxlığı LLIN + Bti qrupunda tək LLIN qrupuna nisbətən daha aşağı idi 0.61 [95% CI 0.41–0.81] sürfə/dalğıc (l/dalğıc) 3.97 [95% CI 3.56–4.38] l/dalğıc (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001). An.-ın ümumi dişləmə sürəti tək LLIN + Bti qrupunda adambaşına/gecə 0.59 [95% CI 0.43–0.75], yalnız LLIN qrupunda isə adambaşına/gecə 2.97 [95% CI 2.02–3.93] dişləmə ilə müqayisədə (P < 0.001). Anopheles gambiae sl əsasən Anopheles ağcaqanad kimi müəyyən edilir. Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), ardınca Anopheles gambiae (4.9%; n = 15) gəlir. Tədqiqat ərazisində insan qan indeksi 80.5% (n = 389) təşkil etmişdir. LLIN + Bti qrupu üçün EIR ildə adambaşına 1.36 yoluxmuş dişləmə (ib/p/y) təşkil etmişdir, halbuki yalnız LLIN qrupu üçün EIR 47.71 ib/p/y təşkil etmişdir. Malyariya halları LLIN + Bti qrupunda 291.8‰-dən (n = 765) 111.4‰-ə (n = 292) kəskin şəkildə azalmışdır (P < 0.001).
LLIN və Bti-nin kombinasiyası malyariya hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmışdır. LLIN və Bti-nin kombinasiyası An-a effektiv nəzarət etmək üçün perspektivli inteqrasiya olunmuş yanaşma ola bilər. Qambiya malyariyadan azaddır.
Son bir neçə onillikdə malyariyaya qarşı mübarizədə əldə edilən irəliləyişlərə baxmayaraq, malyariya yükü Saharaaltı Afrikada əsas problem olaraq qalır [1]. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) bu yaxınlarda 2023-cü ildə dünyada 249 milyon malyariya hadisəsinin və təxminən 608.000 malyariya ilə əlaqəli ölüm hadisəsinin baş verdiyini bildirdi [2]. ÜST-ün Afrika Regionu dünyadakı malyariya hadisələrinin 95%-ni və malyariya ölümlərinin 96%-ni təşkil edir və ən çox təsirlənənlər hamilə qadınlar və 5 yaşdan kiçik uşaqlardır [2, 3].
Uzunmüddətli insektisid torları (LLIN) və qapalı məkanlarda qalıq püskürtmə (IRS) Afrikada malyariya yükünün azaldılmasında əsas rol oynamışdır [4]. Bu malyariya vektorlarına nəzarət vasitələrinin genişləndirilməsi 2000-2015-ci illər arasında malyariya hallarının 37%, ölüm hallarının isə 60% azalmasına səbəb olmuşdur [5]. Lakin, 2015-ci ildən bəri müşahidə olunan tendensiyalar həyəcan verici dərəcədə ləngimiş və ya hətta sürətlənmişdir, malyariya ölümləri, xüsusən də Saharaaltı Afrikada qəbuledilməz dərəcədə yüksək olaraq qalmışdır [3]. Bir neçə tədqiqat, ictimai səhiyyədə istifadə edilən insektisidlərə qarşı əsas malyariya vektoru Anopheles arasında müqavimətin yaranmasını və yayılmasını LLIN və IRS-in gələcək effektivliyinə maneə kimi müəyyən etmişdir [6,7,8]. Bundan əlavə, açıq havada və gecə erkən saatlarda vektor dişləmə davranışındakı dəyişikliklər qalıq malyariyanın ötürülməsinə səbəb olur və artan narahatlıq doğurur [9, 10]. Qalıq ötürülməyə cavabdeh olan vektorları idarə etməkdə LLIN və IRS-in məhdudiyyətləri mövcud malyariyanın aradan qaldırılması səylərinin əsas məhdudiyyətidir [11]. Bundan əlavə, malyariyanın davam etməsi iqlim şəraiti və insan fəaliyyəti ilə izah olunur ki, bu da sürfə yaşayış mühitinin yaranmasına kömək edir [12].
Sürfə mənbəyinin idarə edilməsi (LSM), çoxalma yerlərinin sayını və onların içərisində olan ağcaqanad sürfələri və puplarının sayını azaltmağı hədəfləyən vektor nəzarətinə çoxalma yerinə əsaslanan bir yanaşmadır [13]. LSM bir neçə tədqiqat tərəfindən malyariya vektor nəzarəti üçün əlavə inteqrasiya olunmuş bir strategiya kimi tövsiyə edilmişdir [14, 15]. Əslində, LSM-in effektivliyi həm qapalı, həm də açıq havada malyariya vektor növlərinin dişləmələrinə qarşı ikiqat fayda təmin edir [4]. Bundan əlavə, Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) kimi larvisid əsaslı LSM-lərlə vektor nəzarəti malyariya nəzarəti seçimlərinin çeşidini genişləndirə bilər. Tarixən LSM ABŞ, Braziliya, Misir, Əlcəzair, Liviya, Mərakeş, Tunis və Zambiyada malyariyanın uğurlu idarə olunmasında əsas rol oynamışdır [16,17,18]. LSM malyariyanı aradan qaldıran bəzi ölkələrdə inteqrasiya olunmuş zərərvericilərin idarə olunmasında mühüm rol oynasa da, LSM Afrikada malyariya vektor nəzarəti siyasətlərinə və təcrübələrinə geniş şəkildə inteqrasiya olunmamışdır və yalnız bəzi Saharaaltı ölkələrdə vektor nəzarəti proqramlarında istifadə olunur. ölkələr [14,15,16,17,18,19]. Bunun bir səbəbi, yetişdirmə yerlərinin çox sayda olması və tapılmasının çətin olması, LSM-in tətbiqini çox bahalı etməsi ilə bağlı geniş yayılmış inancdır [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Buna görə də, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı onilliklərdir ki, malyariya vektorlarına nəzarət üçün səfərbər edilmiş resursların LLIN və IRS-ə yönəldilməsini tövsiyə edir [20, 21]. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı yalnız 2012-ci ildə Saharaaltı Afrikada müəyyən şəraitdə LLIN və IRS-ə əlavə olaraq LSM-in, xüsusən də Bti müdaxilələrinin inteqrasiyasını tövsiyə etdi [20]. ÜST bu tövsiyəni verdiyindən bəri, Saharaaltı Afrikada biolarvisidlərin mümkünlüyü, effektivliyi və dəyəri ilə bağlı bir neçə pilot tədqiqat aparılmış və LSM-in Anopheles ağcaqanad sıxlığının azaldılmasında və malyariya ötürülmə səmərəliliyində effektivliyini nümayiş etdirmişdir [22, 23]. , 24].
Kot-d'İvuar dünyada ən yüksək malyariya yükünə malik 15 ölkə arasındadır [25]. Kot-d'İvuarda malyariyanın yayılması qlobal malyariya yükünün 3,0%-ni təşkil edir və təxmini insident və yoluxma hallarının sayı hər 1000 nəfərə 300-dən 500-ə qədər dəyişir [25]. Noyabrdan maya qədər uzun quraq mövsümə baxmayaraq, malyariya il ərzində ölkənin şimal savanna bölgəsində yayılır [26]. Bu bölgədə malyariyanın ötürülməsi çox sayda asimptomatik Plasmodium falciparum daşıyıcısının olması ilə əlaqələndirilir [27]. Bu bölgədə ən çox yayılmış malyariya vektoru Anopheles gambiae (SL)-dir. Yerli təhlükəsizlik. Anopheles gambiae ağcaqanadları əsasən insektisidlərə qarşı yüksək dərəcədə davamlı olan və buna görə də qalıq malyariya ötürülməsi riski yüksək olan Anopheles gambiae (SS)-dən ibarətdir [26]. LLIN-in istifadəsi yerli vektorların insektisidlərə qarşı müqavimətinə görə malyariya ötürülməsinin azaldılmasına məhdud təsir göstərə bilər və buna görə də əsas narahatlıq doğuran sahə olaraq qalır. Bti və ya LLIN istifadə edən pilot tədqiqatlar Kot-d'İvuarın şimalında ağcaqanad vektor sıxlığının azaldılmasında effektivlik göstərmişdir. Lakin, əvvəlki heç bir tədqiqat Bti-nin LLIN ilə birlikdə təkrar tətbiqinin bu bölgədə malyariya ötürülməsinə və malyariya hallarına təsirini qiymətləndirməmişdir. Buna görə də, bu tədqiqatın məqsədi Kot-d'İvuarın şimal bölgəsindəki dörd kənddə LLIN + Bti qrupunu tək LLIN qrupu ilə müqayisə etməklə LLIN və Bti-nin birgə istifadəsinin malyariya ötürülməsinə təsirini qiymətləndirmək idi. LLIN-in üzərinə Bti əsaslı LSM-in tətbiqinin tək LLIN ilə müqayisədə malyariya ağcaqanad sıxlığını daha da azaltmaqla dəyər qatacağı fərziyyəsi irəli sürülmüşdür. Bti daşıyan yetkin olmayan Anopheles ağcaqanadlarını və LLIN daşıyan yetkin Anopheles ağcaqanadlarını hədəf alan bu inteqrasiya olunmuş yanaşma, Kot-d'İvuarın şimalındakı kəndlər kimi yüksək malyariya endemikliyi olan ərazilərdə malyariya ötürülməsinin azaldılması üçün vacib ola bilər. Buna görə də, bu tədqiqatın nəticələri endemik Saharaaltı ölkələrdə milli malyariya vektor nəzarət proqramlarına (NMCPs) LSM-in daxil edilib-edilməməsinə qərar verməyə kömək edə bilər.
Bu tədqiqat Kot-d'İvuarın şimalındakı Korhogo sanitariya zonasındakı Napieldougou (Napier kimi də tanınır) departamentinin dörd kəndində aparılmışdır (Şəkil 1). Tədqiq olunan kəndlər: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ N) və Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). 2021-ci ildə Napierledougou əhalisinin 31.000 nəfər olduğu təxmin edilirdi və əyalət iki səhiyyə mərkəzi olan 53 kənddən ibarətdir [28]. Malyariyanın tibbi müayinələrin, xəstəxanaya yerləşdirmənin və ölümün əsas səbəbi olduğu Napyeledougou əyalətində Anopheles vektorlarını nəzarətdə saxlamaq üçün yalnız LLIN istifadə olunur [29]. Hər iki tədqiqat qrupundakı dörd kəndin hamısına eyni səhiyyə mərkəzi xidmət göstərir və bu tədqiqatda malyariya hallarının klinik qeydləri nəzərdən keçirilmişdir.
Tədqiqat ərazisini göstərən Kot-d'İvuar xəritəsi. (Xəritə mənbəyi və proqram təminatı: GADM məlumatları və ArcMap 10.6.1. LLIN uzunmüddətli insektisid toru, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Neypier Sağlamlıq Mərkəzinin hədəf əhalisi arasında malyariya yayılması 82.0%-ə (2038 hal) çatdı (Bti-dən əvvəlki məlumatlar). Dörd kəndin hamısında ev təsərrüfatları yalnız 2017-ci ildə Fil Dişi Sahili NMCP tərəfindən paylanan və >80% əhatə dairəsi ilə PermaNet® 2.0 LLIN-dən istifadə edirlər [25, 26, 27, 28, 30]. Kəndlər Fil Dişi Sahili Milli Hərbi Şurası üçün müşahidə məntəqəsi kimi xidmət edən və il boyu əlçatan olan Korhogo bölgəsinə aiddir. Dörd kəndin hər birində ən azı 100 ev təsərrüfatı və təxminən eyni əhali var və səhiyyə reyestrinə (Fil Dişi Sahili Səhiyyə Nazirliyinin işçi sənədi) görə, hər il bir neçə malyariya hadisəsi qeydə alınır. Malyariya əsasən Plasmodium falciparum (P. falciparum) tərəfindən törədilir və insanlara Plasmodium tərəfindən ötürülür. gambiae həmçinin bölgədəki Anopheles və Anopheles nili ağcaqanadları tərəfindən ötürülür [28]. Yerli kompleks An. gambiae əsasən Anopheles ağcaqanadlarından ibarətdir. gambiae ss yüksək kdr mutasiya tezliyinə (tezlik diapazonu: 90.70–100%) və orta dərəcədə ace-1 allel tezliyinə (tezlik diapazonu: 55.56–95%) malikdir [29].
Orta illik yağıntı və temperatur müvafiq olaraq 1200 ilə 1400 mm və 21 ilə 35 °C arasında dəyişir və nisbi rütubət (NR) 58% olaraq qiymətləndirilir. Bu tədqiqat ərazisi 6 aylıq quru mövsüm (noyabr-aprel) və 6 aylıq yağışlı mövsüm (may-oktyabr) ilə Sudan tipli iqlimə malikdir. Bölgədə iqlim dəyişikliyinin bəzi təsirləri, məsələn, bitki örtüyünün itirilməsi və Anopheles ağcaqanad sürfələri üçün yaşayış yeri kimi xidmət edə biləcək su hövzələrinin (ovalıqlar, düyü tarlaları, gölməçələr, gölməçələr) quruması ilə xarakterizə olunan daha uzun quru mövsüm yaşanır. Ağcaqanadlar[26].
Tədqiqat Kakologo və Nambatiurkaha kəndləri ilə təmsil olunan LLIN + Bti qrupunda və Kolekaha və Lofinekaha kəndləri ilə təmsil olunan yalnız LLIN qrupunda aparılmışdır. Bu tədqiqat dövründə bütün bu kəndlərdə insanlar yalnız PermaNet® 2.0 LLIN-dən istifadə edirdilər.
Anopheles ağcaqanadlarına və malyariya ötürülməsinə qarşı LLIN-in (PermaNet 2.0) Bti ilə birlikdə effektivliyi iki tədqiqat qolu ilə təsadüfi nəzarətli sınaqda (RCT) qiymətləndirilmişdir: LLIN + Bti qrupu (müalicə qrupu) və LLIN tək qrupu (nəzarət qrupu). LLIN + Bti qolları Kakologo və Nambatiourkaha ilə təmsil olunur, Kolékaha və Lofinékaha isə yalnız LLIN üçün nəzərdə tutulmuş çiyinlər kimi hazırlanmışdır. Dörd kəndin hamısında yerli sakinlər 2017-ci ildə Fil Dişi Sahili NMCP-dən alınan LLIN PermaNet® 2.0-dan istifadə edirlər. PermaNet® 2.0-dan istifadə şərtlərinin müxtəlif kəndlərdə eyni olduğu güman edilir, çünki onlar şəbəkəni eyni şəkildə alırlar. LLIN + Bti qrupunda Anopheles sürfə yaşayış yerləri əhali tərəfindən artıq istifadə edilən LLIN-ə əlavə olaraq hər iki həftədən bir Bti ilə müalicə edilmişdir. Kəndlər daxilində və hər kəndin mərkəzindən 2 km radiusda sürfə yaşayış yerləri Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının və Kot-d'İvuar NMCP-nin tövsiyələrinə uyğun olaraq müalicə edilmişdir [31]. Bunun əksinə olaraq, yalnız LLIN-dən ibarət qrup tədqiqat dövründə sürfə öldürücü Bti müalicəsi almamışdır.
Suda həll olan dənəvər Bti forması (Vectobac WG, 37.4% çəki; partiya nömrəsi 88–916-PG; 3000 Beynəlxalq Toksiklik Vahidləri BV/mq; Valent BioScience Corp, ABŞ) 0.5 mq/L dozada istifadə edilmişdir. 16 litrlik sırt çantası çiləyicisi və saniyədə 52 ml (3.1 L/dəq) axın sürətinə malik sapı və tənzimlənən başlığı olan şüşə lifli çiləyici tabancasından istifadə edin. 10 litr su ehtiva edən nebulizer hazırlamaq üçün suspenziyada durulaşdırılmış Bti miqdarı 0.5 mq/L × 10 L = 5 mq-dır. Məsələn, 10 litrlik layihə su axını olan bir sahə üçün, həcmi su ilə işləmək üçün 10 litrlik çiləyicidən istifadə edərək, durulaşdırılması lazım olan Bti miqdarı 0.5 mq/L × 20 L = 10 mq-dır. 10 mq Bti elektron tərəzi istifadə edərək sahədə ölçülmüşdür. Spatula istifadə edərək, bu miqdarda Bti-ni 10 litrlik ölçülmüş vedrədə qarışdıraraq məhlul hazırlayın. Bu doza, müasir tədqiqat sahəsinə bənzər, lakin fərqli bir ərazidə təbii şəraitdə Anopheles spp. və Culex spp.-nin müxtəlif növlərinə qarşı Bti-nin effektivliyinin sahə sınaqlarından sonra seçilmişdir [32]. Hər bir yetişdirmə yeri üçün larvisid suspenziyasının tətbiq sürəti və tətbiq müddəti yetişdirmə yerindəki təxmini suyun həcminə əsasən hesablanmışdır [33]. Bti-ni kalibrlənmiş əl çiləyicisindən istifadə edərək tətbiq edin. Nebulizerlər fərdi məşqlər zamanı və müxtəlif sahələrdə düzgün miqdarda Bti-nin çatdırılmasını təmin etmək üçün kalibrlənir və sınaqdan keçirilir.
Sürfələrin çoxalma yerlərini müalicə etmək üçün ən yaxşı vaxtı tapmaq üçün komanda pəncərə püskürtməsini müəyyən etdi. Püskürtmə pəncərəsi, optimal effektivliyə nail olmaq üçün məhsulun tətbiq olunduğu dövrdür: bu tədqiqatda püskürtmə pəncərəsi Bti-nin davamlılığından asılı olaraq 12 saatdan 2 həftəyə qədər dəyişirdi. Görünür, çoxalma yerində sürfələr tərəfindən Bti-nin mənimsənilməsi üçün saat 7:00-dan 18:00-a qədər bir müddət tələb olunur. Bu şəkildə, yağış hava şəraiti uyğunlaşarsa, püskürtməni dayandırıb ertəsi gün yenidən başlatmaq demək olduqda, güclü yağış dövrlərinin qarşısını almaq olar. Püskürtmə tarixləri, dəqiq tarixlər və vaxtlar müşahidə olunan hava şəraitindən asılıdır. İstədiyiniz Bti tətbiq sürəti üçün sırt çantası püskürtücülərini kalibrləmək üçün hər bir texnik çiləyicinin başlığını vizual olaraq yoxlamaq və tənzimləmək və təzyiqi saxlamaq üçün təlim keçir. Kalibrləmə, vahid sahəyə düzgün miqdarda Bti müalicəsinin bərabər şəkildə tətbiq olunduğunu yoxlamaqla tamamlanır. Sürfələrin yaşayış yerini hər iki həftədən bir emal edin. Larvisid fəaliyyətləri dörd təcrübəli və yaxşı təlim keçmiş mütəxəssisin dəstəyi ilə həyata keçirilir. Larvisid fəaliyyətləri və iştirakçılar təcrübəli nəzarətçilər tərəfindən nəzarət olunur. Larvisid müalicəsi 2019-cu ilin mart ayında quru mövsümdə başlamışdır. Əslində, əvvəlki bir araşdırma göstərmişdir ki, çoxalma yerlərinin sabitliyi və onların sayının azalması səbəbindən quru mövsüm larvisid müdaxiləsi üçün ən uyğun dövrdür [27]. Quru mövsümdə sürfələrə nəzarətin yağışlı mövsümdə ağcaqanadların cəlb edilməsinin qarşısını alacağı gözlənilir. 99.29 ABŞ dolları dəyərində iki (02) kiloqram Bti müalicə alan tədqiqat qrupuna bütün əraziləri əhatə etməyə imkan verir. LLIN+Bti qrupunda larvisid müdaxiləsi 2019-cu ilin martından 2020-ci ilin fevralına qədər tam bir il davam etmişdir. LLIN+Bti qrupunda ümumilikdə 22 larvisid müalicə hadisəsi baş vermişdir.
Potensial yan təsirlər (məsələn, qaşınma, başgicəllənmə və ya burun axıntısı) LIN + Bti qrupunda iştirak edən Bti biolarvisid nebulizerləri və ev sakinləri arasında fərdi sorğular vasitəsilə izlənildi.
Əhali arasında LLIN istifadə faizini qiymətləndirmək üçün 400 ev təsərrüfatı (tədqiqat qrupu üzrə 200 ev təsərrüfatı) arasında ev təsərrüfatı sorğusu aparılmışdır. Ev təsərrüfatı sorğusu aparılarkən kəmiyyət anket metodundan istifadə olunur. LLIN istifadəsinin yayılması üç yaş qrupuna bölünmüşdür: 15 yaş. Anket doldurulmuş və yerli Senoufo dilində ev təsərrüfatı başçısına və ya 18 yaşdan yuxarı başqa bir yetkinə izah edilmişdir.
Sorğuda iştirak edən ev təsərrüfatının minimum ölçüsü Vaughan və Morrow [34] tərəfindən təsvir edilən düsturdan istifadə etməklə hesablanmışdır.
n nümunə ölçüsü, e səhv həddi, t etibarlılıq səviyyəsindən əldə edilən təhlükəsizlik amili və p verilən atributu daşıyan əhalinin valideynlərinin nisbətidir. Kəsrin hər bir elementi ardıcıl bir dəyərə malikdir, buna görə də (t) = 1.96; Sorğuda bu vəziyyətdə minimum ev təsərrüfatı ölçüsü 384 ev təsərrüfatı idi.
Mövcud təcrübədən əvvəl, LLIN+Bti və LLIN qruplarındakı Anopheles sürfələri üçün müxtəlif yaşayış mühiti növləri müəyyən edilmiş, nümunələr götürülmüş, təsvir edilmiş, coğrafi istinad edilmiş və etiketlənmişdir. Yuva koloniyasının ölçüsünü ölçmək üçün lent ölçüsündən istifadə edin. Daha sonra ağcaqanad sürfələrinin sıxlığı hər kənddə təsadüfi seçilmiş 30 çoxalma yerində 12 ay ərzində aylıq olaraq qiymətləndirilmişdir ki, bu da hər tədqiqat qrupunda cəmi 60 çoxalma yeri deməkdir. Hər tədqiqat sahəsi üçün 12 sürfə nümunəsi götürülmüşdür ki, bu da 22 Bti müalicəsinə uyğundur. Hər kənddə bu 30 çoxalma yerinin seçilməsinin məqsədi qərəzi minimuma endirmək üçün kəndlər və tədqiqat vahidləri arasında kifayət qədər sayda sürfə toplama yerini tutmaq idi. Sürfələr 60 ml qaşıqla batırılaraq toplanmışdır [35]. Bəzi tingliklərin çox kiçik və dayaz olması səbəbindən standart WHO vedrəsi (350 ml) xaricində kiçik bir vedrədən istifadə etmək lazımdır. Çevrəsi 10 m olan yuva yerlərindən müvafiq olaraq cəmi 5, 10 və ya 20 dalış edilmişdir. Toplanmış sürfələrin (məsələn, Anopheles, Culex və Aedes) morfoloji identifikasiyası birbaşa sahədə aparılmışdır [36]. Toplanmış sürfələr inkişaf mərhələsinə əsasən iki kateqoriyaya bölünmüşdür: erkən yaş dövrü sürfələri (1-ci və 2-ci mərhələlər) və gec yaş dövrü sürfələri (3-cü və 4-cü mərhələlər) [37]. Sürfələr cinslərə görə və hər inkişaf mərhələsində sayılmışdır. Sayıldıqdan sonra ağcaqanad sürfələri çoxalma sahələrinə yenidən gətirilir və yağış suyu ilə zənginləşdirilmiş mənbə suyu ilə orijinal həcminə qədər artırılır.
Əgər hər hansı bir ağcaqanad növünün ən azı bir sürfəsi və ya pupası varsa, çoxalma yeri müsbət hesab olunurdu. Sürfə sıxlığı eyni cinsdən olan sürfələrin sayını dalışların sayına bölməklə müəyyən edilirdi.
Hər tədqiqat ardıcıl iki gün davam etdi və hər iki aydan bir hər kənddən təsadüfi olaraq seçilmiş 10 ev təsərrüfatından yetkin ağcaqanadlar toplandı. Tədqiqat boyunca hər bir tədqiqat qrupu ardıcıl üç gün ərzində 20 ev təsərrüfatında nümunə tədqiqatlar apardı. Ağcaqanadlar standart pəncərə tələləri (WT) və piretrum sprey tələləri (PSC) istifadə edilərək tutuldu [38, 39]. Əvvəlcə hər kənddəki bütün evlər nömrələndi. Daha sonra hər kənddəki dörd ev təsadüfi olaraq yetkin ağcaqanadlar üçün toplama məntəqəsi kimi seçildi. Təsadüfi seçilmiş hər bir evdə ağcaqanadlar əsas yataq otağından toplandı. Seçilmiş yataq otaqlarının qapıları və pəncərələri var və onlar bir gecə əvvəl məskunlaşmışdılar. Yataq otaqları işə başlamazdan əvvəl və ağcaqanadların yığılması zamanı ağcaqanadların otaqdan uçmasının qarşısını almaq üçün bağlı qalır. Hər yataq otağının hər pəncərəsində ağcaqanad nümunəsi götürmə məntəqəsi kimi WT quraşdırıldı. Növbəti gün yataq otaqlarından iş yerinə daxil olan ağcaqanadlar səhər saat 06:00 ilə 08:00 arasında toplandı. Ağcaqanadları iş sahənizdən ağızlıqdan istifadə edərək toplayın və xam parça ilə örtülmüş birdəfəlik kağız stəkanda saxlayın. Ağcaqanad toru. Eyni yataq otağında dincələn ağcaqanadlar piretroid əsaslı PSC istifadə edilərək WT toplandıqdan dərhal sonra tutuldu. Yataq otağının döşəməsinə ağ çarşaflar sərildikdən sonra qapıları və pəncərələri bağlayın və insektisid çiləyin (aktiv maddələr: 0,25% transflutrin + 0,20% permetrin). Çiləmədən təxminən 10-15 dəqiqə sonra yataq örtüyünü müalicə olunmuş yataq otağından çıxarın, ağ çarşaflara düşən ağcaqanadları cımbızla götürün və suya batırılmış pambıqla doldurulmuş Petri qabında saxlayın. Seçilmiş yataq otaqlarında gecələyən insanların sayı da qeydə alınıb. Toplanan ağcaqanadlar sonrakı emal üçün tez bir zamanda yerindəki laboratoriyaya köçürülür.
Laboratoriyada toplanan bütün ağcaqanadlar morfoloji olaraq cins və növlərə görə müəyyən edildi [36]. Anna's yumurtalıqları. gambiae SL şüşə slayda bir damcı distillə edilmiş su qoyulmaqla binokulyar disseksiya mikroskopu istifadə edilərək [35]. Çoxdoğumlu qadınları yumurtalıq və traxeya morfologiyasına əsasən doğulmamış qadınlardan ayırmaq, eləcə də məhsuldarlıq nisbətini və fizioloji yaşı müəyyən etmək üçün doğuş vəziyyəti qiymətləndirildi [35].
Nisbi indeks, yeni toplanan qan ununun mənbəyini test etməklə müəyyən edilir. gambiae insanlardan, mal-qaradan (mal-qara, qoyun, keçi) və toyuq sahiblərindən alınan qandan istifadə edərək fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA) ilə [40]. Entomoloji infestasiya (EIR) An istifadə edilərək hesablanmışdır. Qambiyada SL qadınlarının təxminləri [41] Bundan əlavə, An. Plasmodium gambiae ilə infeksiya sirkumsporozoit antigeni ELISA (CSP ELISA) metodundan istifadə edərək çoxdoğulan dişilərin baş və sinəsinin təhlili ilə müəyyən edilmişdir [40]. Nəhayət, Ann. gambiae üzvləri polimeraza zəncirvari reaksiyası (PCR) üsullarından istifadə edərək ayaqları, qanadları və qarın boşluğunu təhlil etməklə müəyyən edilmişdir [34].
Malyariya ilə bağlı klinik məlumatlar, bu tədqiqata daxil olan dörd kəndin hamısını (yəni Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha və Nambatiurkaha) əhatə edən Napyeledugou Sağlamlıq Mərkəzinin klinik məsləhət reyestrindən əldə edilmişdir. Reyestr araşdırması 2018-ci ilin martından 2019-cu ilin fevralına və 2019-cu ilin martından 2020-ci ilin fevralına qədər olan qeydlərə yönəlmişdir. 2018-ci ilin martından 2019-cu ilin fevralına qədər olan klinik məlumatlar baza və ya Bti müdaxiləsindən əvvəlki məlumatları, 2019-cu ilin martından 2020-ci ilin fevralına qədər olan klinik məlumatlar isə Bti müdaxiləsindən əvvəlki məlumatları təmsil edir. Bti müdaxiləsindən sonrakı məlumatlar. LLIN+Bti və LLIN tədqiqat qruplarındakı hər bir xəstənin klinik məlumatları, yaşı və kəndi səhiyyə reyestrində toplanmışdır. Hər bir xəstə üçün kəndin mənşəyi, yaşı, diaqnozu və patologiyası kimi məlumatlar qeyd edilmişdir. Bu tədqiqatda nəzərdən keçirilən hallarda, səhiyyə işçisi tərəfindən artemisinin əsaslı kombinasiya terapiyası (ACT) tətbiq edildikdən sonra malyariya sürətli diaqnostik test (RDT) və/və ya malyariya mikroskopiyası ilə təsdiqlənmişdir. Malyariya halları üç yaş qrupuna (yəni 15 yaş) bölünmüşdür. Hər 1000 nəfərə düşən malyariya xəstəliyinin illik halları, hər 1000 nəfərə düşən malyariya xəstəliyinin yayılmasının kənd əhalisinə bölünməsi yolu ilə hesablanmışdır.
Bu tədqiqatda toplanan məlumatlar Microsoft Excel verilənlər bazasına ikiqat daxil edilmiş və sonra statistik təhlil üçün açıq mənbəli proqram təminatı R [42] versiyası 3.6.3-ə idxal edilmişdir. Qrafiklər çəkmək üçün ggplot2 paketi istifadə olunur. Tədqiqat qrupları arasında sürfə sıxlığını və gecə adambaşına düşən ağcaqanad sancmalarının orta sayını müqayisə etmək üçün Poisson reqressiyasından istifadə edən ümumiləşdirilmiş xətti modellərdən istifadə edilmişdir. Culex və Anopheles ağcaqanadlarının orta sürfə sıxlığını və sancma nisbətlərini müqayisə etmək üçün uyğunluq nisbəti (RR) ölçmələrindən istifadə edilmişdir. Qambiya SL, LLIN + Bti qrupunu əsas xətt kimi istifadə edərək iki tədqiqat qrupu arasında yerləşdirilmişdir. Effekt ölçüləri ehtimal nisbətləri və 95% etibarlılıq intervalları (95% CI) kimi ifadə edilmişdir. Hər bir tədqiqat qrupunda Bti müdaxiləsindən əvvəl və sonra malyariyanın nisbətlərini və insident nisbətlərini müqayisə etmək üçün Poisson testinin nisbəti (RR) istifadə edilmişdir. İstifadə olunan əhəmiyyətlilik səviyyəsi 5% idi.
Tədqiqat protokolu Kot-d'İvuar Səhiyyə və İctimai Səhiyyə Nazirliyinin Milli Tədqiqat Etikası Komitəsi (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), eləcə də regional səhiyyə rayonu və Korhogo administrasiyası tərəfindən təsdiq edilmişdir. Ağcaqanad sürfələri və yetkinləri toplanmazdan əvvəl ev təsərrüfatlarının sorğu iştirakçılarından, sahiblərindən və/və ya sakinlərindən imzalanmış məlumatlı razılıq alınmışdır. Ailə və klinik məlumatlar anonim və məxfidir və yalnız təyin olunmuş tədqiqatçılar üçün əlçatandır.
Cəmi 1198 yuva yeri ziyarət edildi. Tədqiqat ərazisində tədqiq edilən bu yuva yerlərinin 52,5%-i (n = 629) LLIN + Bti qrupuna, 47,5%-i (n = 569) isə yalnız LLIN qrupuna aid idi (RR = 1,10 [95% CI 0 .98–1,24], P = 0,088). Ümumiyyətlə, yerli sürfə yaşayış yerləri 12 növə təsnif edilmişdir ki, bunlar arasında sürfə yaşayış yerlərinin ən böyük nisbəti düyü tarlaları (24,5%, n=294), ardınca yağış drenajı (21,0%, n=252) və saxsı qablar (8,3) idi. %, n = 99), çay sahili (8.2%, n = 100), gölməçə (7.2%, n = 86), gölməçə (7.0%, n = 84), kənd su nasosu (6.8%, n = 81), dırnaq izləri (4.8%, n = 58), bataqlıqlar (4.0%, n = 48), küplər (5.2%, n = 62), gölməçələr (1.9%, n = 23) və quyular (0.9%, n = 11). ).
Ümumilikdə, tədqiqat ərazisindən cəmi 47.274 ağcaqanad sürfəsi toplanmışdır ki, bu da LLIN + Bti qrupunda 14,4% (n = 6.796) nisbətində, təkcə LLIN qrupunda isə 85,6% (n = 40.478) təşkil etmişdir ((RR = 5,96) [95% CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Bu sürfələr üç ağcaqanad cinsindən ibarətdir ki, əsas növlər Anophelesdir (48,7%, n = 23.041), ardınca Culex spp. (35,0%, n = 16.562) və Aedes spp. (4,9%, n = 2340). Yetkinləşməmiş milçəklərin 11,3%-ni pupalar təşkil edirdi (n = 5344).
Anopheles spp. sürfələrinin ümumi orta sıxlığı. Bu tədqiqatda, LLIN + Bti qrupunda hər ölçü qaşığındakı sürfələrin sayı 0,61 [95% CI 0,41–0,81] L/dip və yalnız LLIN qrupunda 3,97 [95% CI 3,56–4,38] L/dive idi (isteğe bağlı). fayl 1: Şəkil S1). Anopheles spp.-nin orta sıxlığı. Təkcə LLIN qrupu LLIN + Bti qrupundan 6,5 dəfə yüksək idi (HR = 6,49; 95% CI 5,80–7,27; P < 0,001). Müalicə zamanı Anopheles ağcaqanadları aşkar edilmədi. Yanvar ayından başlayaraq LLIN + Bti qrupunda sürfələr toplandı ki, bu da iyirminci Bti müalicəsinə uyğundur. LLIN + Bti qrupunda erkən və gec mərhələli sürfə sıxlığında əhəmiyyətli dərəcədə azalma müşahidə edildi.
Bti müalicəsinin başlamasından (mart) əvvəl, erkən yaş Anopheles ağcaqanadlarının orta sıxlığının LLIN + Bti qrupunda 1,28 [95% CI 0,22–2,35] l/dalğa, LLIN + Bti qrupunda isə 1,37 [95% CI 0,36–2,36] l/dalğa olduğu təxmin edilmişdir. l/basdırma. /basdırma yalnız LLIN qolundadır (Şəkil 2A). Bti müalicəsinin tətbiqindən sonra, LLIN + Bti qrupundakı erkən Anopheles ağcaqanadlarının orta sıxlığı ümumiyyətlə tədricən 0,90 [95% CI 0,19–1,61]-dən 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] l/dalğa düşmüşdür. Erkən yaş Anopheles sürfə sıxlığı LLIN + Bti qrupunda aşağı olaraq qalmışdır. Yalnız LLIN-dən ibarət qrupda Anopheles spp.-nin bolluğunda dalğalanmalar müşahidə edilmişdir. Erkən yaş sürfələri orta sıxlıqları 0,23 [95% CI 0,07–0,54] L/dalğa ilə 2,37 [95% CI 1,77–2,98] L/dalğa arasında dəyişərək müşahidə edilmişdir. Ümumilikdə, yalnız LLIN qrupundakı erkən Anopheles sürfələrinin orta sıxlığı statistik olaraq 1,90 [95% CI 1,70–2,10] L/dalğa ilə daha yüksək idi, LLIN qrupundakı erkən Anopheles sürfələrinin orta sıxlığı isə 0,38 [95% CI 0,28–0,47]) l/dalğa + Bti qrupunda (RR = 5,04; 95% CI 4,36–5,85; P < 0,001) olmuşdur.
Anopheles sürfələrinin orta sıxlığında dəyişikliklər. 2019-cu ilin martından 2020-ci ilin fevralına qədər Kot-d'İvuarın şimalındakı Neypier bölgəsində bir tədqiqat qrupunda erkən (A) və gec yaş dövrü (B) ağcaqanad torları. LLIN: uzunmüddətli insektisid tor Bti: Bacillus thuringiensis, İsrail TRT: müalicə;
Anopheles spp. sürfələrinin orta sıxlığı. LLIN + Bti qrupunda gec yaş. Müalicədən əvvəl Bti sıxlığı 2.98 [95% CI 0.26–5.60] l/dip, tək LLIN qrupunda isə sıxlıq 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/gün idi. Bti tətbiqindən sonra LLIN + Bti qrupunda gec yaş Anopheles sürfələrinin sıxlığı 0.22 [95% CI 0.04–0.40]-dan 0.03 [95% CI 0.00–0.06] l/dip-ə düşdü (Şəkil 2B). Yalnız LLIN qrupunda gec Anopheles sürfələrinin sıxlığı nümunə götürmə tarixindən asılı olaraq sürfə sıxlığında bəzi dəyişikliklərlə birlikdə 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] l/dalğalanmadan 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l/dalğalanmaya qədər artmışdır. Yalnız LLIN qrupunda gec yaşda olan Anopheles sürfələrinin orta sıxlığı 2,07 [95% CI 1,84–2,29] l/dalğalanma təşkil etmişdir ki, bu da LLIN. + Bti qrupunda 0,23 [95% CI 0,11–0,36] l/dalğalanmadan doqquz dəfə yüksəkdir (RR = 8,80; 95% CI 7,40–10,57; P < 0,001).
Culex spp.-nin orta sıxlığı LLIN + Bti qrupunda 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/dip, yalnız LLIN qrupunda isə 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/dip olmuşdur (əlavə fayl 2: Şəkil S2). Culex spp.-nin orta sıxlığı təkcə LLIN qrupunda LLIN + Bti qrupundan xeyli yüksək idi (HR = 8,00; 95% CI 6,90–9,34; P < 0,001).
Culex Culex spp. cinsinin orta sıxlığı müalicədən əvvəl LLIN + Bti qrupunda Bti l/dip 1,26 [95% CI 0,10–2,42] l/dip, yeganə LLIN qrupunda isə 1,28 [95% CI 0,37–2,36] idi (Şəkil 3A). Bti müalicəsinin tətbiqindən sonra erkən Culex sürfələrinin sıxlığı 0,07-dən [95% CI - 0,001–0] 0,25-ə [95% CI 0,006–0,51] l/dip-ə düşdü. Dekabr ayından etibarən Bti ilə müalicə olunmuş sürfə yaşayış yerlərindən Culex sürfələri toplanmadı. Erkən Culex sürfələrinin sıxlığı LLIN + Bti qrupunda 0,21 [95% CI 0,14–0,28] l/batırma sıxlığına endirilmiş, lakin yalnız LLIN qrupunda 1,30 [95% CI 1,10–1,50] l/batırma/gün olaraq daha yüksək olmuşdur. Yalnız LLIN qrupunda erkən Culex sürfələrinin sıxlığı LLIN + Bti qrupundakından 6 dəfə yüksək idi (RR = 6,17; 95% CI 5,11–7,52; P < 0,001).
Culex spp. sürfələrinin orta sıxlığında dəyişikliklər. 2019-cu ilin mart ayından 2020-ci ilin fevral ayına qədər Şimali Kot-d'İvuarın Neypier bölgəsində bir tədqiqat qrupunda erkən həyat (A) və erkən həyat (B) sınaqları. Uzunmüddətli insektisid tor LLIN, Bti Bacillus thuringiensis İsrail, Trt müalicəsi
Bti müalicəsindən əvvəl, LLIN + Bti qrupunda və LLIN qrupunda gec yaş Culex sürfələrinin orta sıxlığı müvafiq olaraq 0,97 [95% CI 0,09–1,85] və 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] l/batırma idi (Şəkil 3B)). Bti müalicəsinin başlanmasından sonra gec yaş Culex növlərinin orta sıxlığı. LLIN + Bti qrupundakı sıxlıq tədricən azalmış və yalnız LLIN qrupundakı sıxlıqdan aşağı olmuşdur ki, bu da çox yüksək olaraq qalmışdır. Gec yaş Culex sürfələrinin orta sıxlığı LLIN + Bti qrupunda 0,12 [95% CI 0,07–0,15] l/dalğıc, yalnız qrupda isə 1,36 [95% CI 1,11–1,61] l/dalğıc təşkil etmişdir. Yalnız LLIN qrupunda gec yaşda olan Culex sürfələrinin orta sıxlığı LLIN + Bti qrupuna nisbətən xeyli yüksək idi (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Bti müalicəsindən əvvəl, hər xanqızlıqda olan pupanın orta sıxlığı LLIN + Bti qrupunda 0,59 [95% CI 0,24–0,94] və yalnız LLIN qrupunda 0,38 [95% CI 0,13–0,63] idi (Şəkil 4). Ümumi pup sıxlığı LLIN + Bti qrupunda 0,10 [95% CI 0,06–0,14] və tək LLIN qrupunda 0,84 [95% CI 0,75–0,92] idi. Bti müalicəsi tək LLIN qrupu ilə müqayisədə LLIN + Bti qrupunda orta pup sıxlığını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdı (OR = 8,30; 95% CI 6,37–11,02; P < 0,001). LLIN + Bti qrupunda noyabr ayından sonra heç bir pup toplanmadı.
Kuklaların orta sıxlığında dəyişikliklər. Tədqiqat 2019-cu ilin mart ayından 2020-ci ilin fevral ayına qədər Kot-d'İvuarın şimalındakı Neypier bölgəsində aparılmışdır. Uzunmüddətli insektisid tor LLIN, Bti Bacillus thuringiensis İsrail, Trt müalicəsi
Tədqiqat ərazisindən cəmi 3456 yetkin ağcaqanad toplanmışdır. Ağcaqanadlar 5 cinsin 17 növünə (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) aiddir (Cədvəl 1). Malyariya vektorlarında An. gambiae sl 74.9% (n = 2587) nisbətlə ən çox yayılmış növ olmuşdur, ardınca An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) və An null (0.7%, n = 24) gəlir. Annanın LLIN + Bti qrupundakı sərvəti (10.9%, n = 375) tək LLIN qrupundakından (64%, n = 2212) daha aşağı idi. Sülhünüzü qoruyan fərdlər yalnız LLIN ilə qruplaşdırılmamışdır. Lakin, An. gambiae və An. funestus həm LLIN + Bti qrupunda, həm də tək LLIN qrupunda mövcud idi.
Bti-nin çoxalma yerində tətbiqindən əvvəl (3 ay) başlayan tədqiqatlarda, LLIN + Bti qrupunda adambaşına düşən gecə ağcaqanadlarının ümumi orta sayının (b/p/n) 0,83 [95% CI 0,50–1,17] olduğu təxmin edilirdi, halbuki LLIN + Bti qrupunda bu rəqəm yalnız LLIN qrupunda 0,72 [95% CI 0,41–1,02] idi (Şəkil 5). LLIN + Bti qrupunda, Culex ağcaqanadının zərəri azalmış və 12-ci Bti tətbiqindən sonra sentyabr ayında 1,95 [95% CI 1,35–2,54] bpp pik həddə çatmasına baxmayaraq aşağı qalmışdır. Lakin, yalnız LLIN qrupunda orta ağcaqanad dişləmə nisbəti sentyabr ayında 11,33 [95% CI 7,15–15,50] bp/n-ə çatmadan əvvəl tədricən artmışdır. Tədqiqat zamanı istənilən vaxtda ağcaqanad sancmalarının ümumi halları LLIN + Bti qrupunda tək LLIN qrupu ilə müqayisədə xeyli aşağı olmuşdur (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
2019-cu ilin mart ayından 2020-ci ilin fevral ayına qədər Kot-d'İvuarın şimalındakı Neypier bölgəsinin tədqiqat ərazisində ağcaqanad faunasının dişləmə nisbətləri LLIN Uzunmüddətli insektisid tor, Bti Bacillus thuringiensis İsrail, Trt müalicəsi, b/p/gecə/insan/gecə dişləmələri
Anopheles gambiae tədqiqat ərazisində ən çox yayılmış malyariya vektorudur. An-ın dişləmə sürəti. Başlanğıcda, Qambiya qadınlarının LLIN + Bti qrupunda b/p/n dəyərləri 0,64 [95% CI 0,27–1,00] və yalnız LLIN qrupunda 0,74 [95% CI 0,30–1,17] idi (Şəkil 6). Bti müdaxiləsi dövründə ən yüksək dişləmə aktivliyi sentyabr ayında müşahidə edildi ki, bu da Bti müalicəsinin on ikinci kursuna uyğundur, pik həddi LLIN + Bti qrupunda 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n və pik həddi yalnız LLIN qrupunda 9,65 [95% CI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] idi. An-ın ümumi dişləmə sürəti. Qambiyada infeksiya nisbəti LLIN + Bti qrupunda tək LLIN qrupuna nisbətən (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no) xeyli aşağı idi (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n). (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Annanın dişləmə sürəti. gambiae sl, Şimali Kot-d'İvuarın Neypier bölgəsindəki tədqiqat bölməsi, 2019-cu ilin mart ayından 2020-ci ilin fevral ayına qədər LLIN insektisidlə işlənmiş uzunmüddətli çarpayı tor, Bti Bacillus thuringiensis İsrail, Trt müalicəsi, gecə/adam/gecə sancmaları
Cəmi 646 amper. Qambiya hissələrə bölünüb. Ümumilikdə, yerli təhlükəsizliyin faizi. Qambiyada paritet nisbətləri, yalnız LLIN qrupunun istifadə edildiyi iyul ayı istisna olmaqla, tədqiqat müddəti ərzində ümumilikdə 70%-dən çox olub (Əlavə fayl 3: Şəkil S3). Lakin, tədqiqat ərazisində orta məhsuldarlıq nisbəti 74,5% (n = 481) təşkil edib. LLIN+Bti qrupunda paritet nisbəti, paritet nisbətinin 77,5%-ə düşdüyü sentyabr ayı istisna olmaqla, 80%-dən yuxarı yüksək səviyyədə qalıb. Lakin, yalnız LLIN qrupunda orta məhsuldarlıq nisbətlərində dəyişikliklər müşahidə olunub və ən aşağı təxmin edilən orta məhsuldarlıq nisbəti 64,5% olub.
389 Ann-dən. Qambiyadan fərdi qan vahidlərinin öyrənilməsi nəticəsində məlum olub ki, qadınların 80,5%-i (n = 313) insan mənşəli olub, qadınların 6,2%-i (n = 24) qarışıq qan (insan və ev heyvanları), 5,1%-i (n = 20) isə mal-qaradan (mal-qara, qoyun və keçi) alınan qan yemini qəbul edib və analiz edilən nümunələrin 8,2%-i (n = 32) qan ununa mənfi nəticə verib. LLIN + Bti qrupunda insan qanı alan qadınların nisbəti yalnız LLIN qrupunda 54,8%-ə (n = 213) qarşı 25,7% (n = 100) olub (Əlavə fayl 5: Cədvəl S5).
Növ kompleksinin üzvlərini və P. falciparum infeksiyasını müəyyən etmək üçün cəmi 308 amper P. gambiae sınaqdan keçirildi (Əlavə fayl 4: Cədvəl S4). Tədqiqat ərazisində iki "əlaqəli növ" birlikdə mövcuddur, yəni An. gambiae ss (95.1%, n = 293) və An. coluzzii (4.9%, n = 15). Anopheles gambiae ss, LLIN + Bti qrupunda tək LLIN qrupuna nisbətən (66.2%, n = 204) xeyli aşağı idi (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). Anopheles ağcaqanadlarının oxşar nisbəti LLIN + Bti qrupunda (3.6%, n = 11) və yalnız LLIN qrupunda (1.3%, n = 4) aşkar edilmişdir (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118). Qambiyada An. SL arasında Plasmodium falciparum infeksiyasının yayılması 11.4% (n = 35) təşkil etmişdir. Plasmodium falciparum infeksiya nisbətləri. Qambiyada infeksiya nisbəti LLIN + Bti qrupunda (2.9%, n = 9) tək LLIN qrupuna (8.4%, n = 26) nisbətən xeyli aşağı olmuşdur (RR = 2.89 [95% CI 1.31–7.01], P = 0.006). Anopheles ağcaqanadları ilə müqayisədə Anopheles gambiae ağcaqanadlarında Plasmodium infeksiyasının ən yüksək nisbəti 94,3% (n=32) ilə müşahidə edilmişdir. coluzzii yalnız 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47–21,04], P < 0,001).
400 ev təsərrüfatından cəmi 2435 nəfər sorğuda iştirak etmişdir. Orta sıxlıq hər ev təsərrüfatına 6,1 nəfərdir. Ev təsərrüfatları arasında LLIN sahibliyi nisbəti 85% (n = 340), LLIN-i olmayan ev təsərrüfatları üçün isə bu rəqəm 15% (n = 60) təşkil etmişdir (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (Əlavə fayl 5: Cədvəl S5). . LLIN istifadəsi LLIN + Bti qrupunda 40.7% (n = 990), təkcə LLIN qrupunda isə 36.2% (n = 882) olmuşdur (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). Tədqiqat ərazisində orta ümumi xalis istifadə nisbəti 38.4% (n = 1842) təşkil etmişdir. İnternetdən istifadə edən beş yaşdan kiçik uşaqların nisbəti hər iki tədqiqat qrupunda oxşar olub, xalis istifadə nisbətləri LLIN + Bti qrupunda 41,2% (n = 195) və yalnız LLIN qrupunda 43,2% (n = 186) təşkil edib. (HR = 1,05 [95% CI 0,85–1,29], P = 0,682). 5-15 yaşlı uşaqlar arasında LLIN + Bti qrupunda 36,3% (n = 250) və yalnız LLIN qrupunda 36,9% (n = 250) arasında xalis istifadə nisbətlərində heç bir fərq müşahidə olunmayıb (RR = 1,02 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,894). Lakin, 15 yaşdan yuxarı olanlar LLIN + Bti qrupunda çarpayı torlarından yalnız LLIN qrupunda 33,4%-dən (n = 439) daha az istifadə ediblər (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43], P <0,001).
2018-ci ilin mart ayı ilə 2020-ci ilin fevral ayı arasında Napier Sağlamlıq Mərkəzində ümumilikdə 2484 klinik hal qeydə alınıb. Ümumi əhali arasında kliniki malyariyanın yayılması bütün klinik patologiya hallarının 82,0%-ni təşkil edib (n = 2038). Bu tədqiqat ərazisində illik yerli malyariya hallarının nisbəti Bti müalicəsindən əvvəl və sonra 479,8‰ və 297,5‰ təşkil edib (Cədvəl 2).
Yazı vaxtı: 01 İyul 2024