Kot-d'İvuarda malyariya yükünün son zamanlar azalması əsasən uzunmüddətli insektisid şəbəkələrinin (LIN) istifadəsi ilə bağlıdır.Bununla belə, bu irəliləyiş insektisidlərə qarşı müqavimət, Anopheles gambiae populyasiyalarında davranış dəyişiklikləri və qalıq malyariyanın ötürülməsi ilə təhdid edilir və əlavə alətlərə ehtiyac yaranır.Buna görə də, bu tədqiqatın məqsədi LLIN və Bacillus thuringiensis (Bti)-nin birgə istifadəsinin effektivliyini qiymətləndirmək və onu LLIN ilə müqayisə etmək idi.
Tədqiqat 2019-cu ilin martından 2020-ci ilin fevralına qədər Kot-d'İvuarın şimalındakı Korhoqo sağlamlıq bölgəsində iki tədqiqat qolu (LLIN + Bti qolu və yalnız LLIN qolu) üzrə aparılmışdır.LLIN + Bti qrupunda Anopheles sürfələrinin yaşayış yerləri LLIN-ə əlavə olaraq hər iki həftədən bir Bti ilə müalicə olundu.Sürfə və yetkin ağcaqanadlar toplanmış və standart üsullardan istifadə etməklə cins və növlərə morfoloji olaraq müəyyən edilmişdir.Üzv Ann.Qambiya kompleksi polimeraza zəncirvari reaksiya texnologiyasından istifadə etməklə müəyyən edilmişdir.Plasmodium An ilə infeksiya.Qambiyada və yerli əhalidə malyariyaya yoluxma halları da qiymətləndirilib.
Ümumiyyətlə, Anopheles spp.Sürfə sıxlığı LLIN + Bti qrupunda tək LLIN qrupu ilə müqayisədə daha aşağı olmuşdur 0,61 [95% CI 0,41-0,81] sürfə/dalma (l/dalma) 3,97 [95% CI 3,56–4 ,38] l/dalma (RR = 6,50; 95% CI 5,81-7,29 P <0,001).An-ın ümumi dişləmə sürəti.S. gambiae dişləmələrinin tezliyi 2.97 [95% CI 2.02-3 ilə müqayisədə tək LLIN + Bti qrupunda adam/gecə başına 0.59 [95% CI 0.43-0.75] olmuşdur.93] yalnız LLIN qrupunda adam/gecə dişləmələri (P <0,001).Anopheles gambiae sl ilk növbədə Anopheles ağcaqanadları kimi müəyyən edilir.Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), ardınca Anopheles gambiae (4,9%; n = 15).Tədqiqat sahəsində insan qan indeksi 80,5% (n = 389) idi.LLIN + Bti qrupu üçün EIR adam başına ildə 1,36 yoluxmuş dişləmə (ib/p/y), halbuki yalnız LLIN qrupu üçün EIR 47,71 ib/p/y olmuşdur.LLIN + Bti qrupunda (P < 0,001) malyariya halları 291,8‰ (n = 765) dən 111,4‰ (n = 292) qədər kəskin şəkildə azalmışdır.
LLIN və Bti-nin birləşməsi malyariya hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.LLIN və Bti-nin birləşməsi An-a effektiv nəzarət üçün perspektivli inteqrasiya olunmuş yanaşma ola bilər.Qambiya malyariyadan azaddır.
Son bir neçə onillikdə malyariyaya nəzarət sahəsində irəliləyişlərə baxmayaraq, malyariya yükü Sub-Sahara Afrikasında əsas problem olaraq qalır [1].Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) bu yaxınlarda bildirdi ki, 2023-cü ildə dünyada 249 milyon malyariya hadisəsi və təqribən 608,000 malyariya ilə bağlı ölüm hadisəsi qeydə alınıb [2].Dünyada malyariyaya yoluxma hallarının 95%-i və malyariyadan ölüm hallarının 96%-i ÜST-nin Afrika regionunun payına düşür, hamilə qadınlar və 5 yaşa qədər uşaqlar daha çox təsirlənir [2, 3].
Uzunmüddətli insektisid şəbəkələri (LLIN) və qapalı qalıq çiləmə üsulu (IRS) Afrikada malyariya yükünün azaldılmasında əsas rol oynamışdır [4].Bu malyariya vektoruna nəzarət vasitələrinin genişləndirilməsi 2000-2015-ci illər arasında malyariya hallarının 37% və ölüm hallarının 60% azalması ilə nəticələndi [5].Bununla belə, 2015-ci ildən bəri müşahidə olunan tendensiyalar həyəcan verici şəkildə dayandı və ya hətta sürətləndi, malyariyadan ölüm halları, xüsusən də Saharadan cənubda Afrikada qəbuledilməz dərəcədə yüksək olaraq qalır [3].Bir sıra tədqiqatlar əsas malyariya vektoru Anopheles arasında LLIN və IRS-in gələcək effektivliyinə maneə kimi ictimai səhiyyədə istifadə olunan insektisidlərə qarşı müqavimətin yaranması və yayılmasını müəyyən etmişdir [6,7,8].Bundan əlavə, açıq havada və gecə erkən vektor dişləmə davranışındakı dəyişikliklər qalıq malyariyanın ötürülməsindən məsuldur və artan narahatlıq doğurur [9, 10].Qalıq ötürülmə üçün məsul olan vektorların idarə edilməsində LLIN və IRS-in məhdudiyyətləri mövcud malyariyanın aradan qaldırılması səylərinin əsas məhdudiyyətidir [11].Bundan əlavə, malyariyanın davamlılığı sürfələrin yaşayış mühitinin yaradılmasına kömək edən iqlim şəraiti və insan fəaliyyəti ilə izah olunur [12].
Sürfə mənbəsinin idarə edilməsi (LSM) vektor nəzarətinə heyvandarlıq sahəsinə əsaslanan yanaşmadır ki, bu da çoxalma yerlərinin sayını və onların içərisində olan ağcaqanad sürfə və pupaların sayını azaltmaq məqsədi daşıyır [13].LSM bir neçə tədqiqat tərəfindən malyariya vektoruna nəzarət üçün əlavə inteqrasiya olunmuş strategiya kimi tövsiyə edilmişdir [14, 15].Əslində, LSM-nin effektivliyi həm qapalı, həm də açıq havada malyariya vektor növlərinin dişləmələrinə qarşı ikili fayda təmin edir [4].Bundan əlavə, Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) kimi larvisid əsaslı LSM-lərlə vektor nəzarəti malyariya ilə mübarizə variantlarının çeşidini genişləndirə bilər.Tarixən LSM ABŞ, Braziliya, Misir, Əlcəzair, Liviya, Mərakeş, Tunis və Zambiyada malyariya ilə uğurlu mübarizədə əsas rol oynamışdır [16,17,18].LSM malyariyanın kökünü kəsmiş bəzi ölkələrdə inteqrasiya olunmuş zərərvericilərlə mübarizədə mühüm rol oynasa da, LSM Afrikada malyariya vektoru ilə mübarizə siyasətlərinə və təcrübələrinə geniş şəkildə inteqrasiya olunmamışdır və yalnız bəzi Saharaaltı ölkələrində vektorla mübarizə proqramlarında istifadə olunur.ölkələr [14,15,16,17,18,19].Bunun bir səbəbi, heyvandarlıq sahələrinin çox sayda və tapmaq çətin olduğuna dair geniş yayılmış inamdır, bu da LSM-nin həyata keçirilməsini çox baha edir [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Buna görə də, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı onilliklər ərzində malyariya vektoruna nəzarət üçün səfərbər edilmiş resursların LLIN və IRS-ə yönəldilməsini tövsiyə etmişdir [20, 21].Yalnız 2012-ci ilə qədər Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı LSM-nin, xüsusən də Bti müdaxilələrinin, Saharadan cənubda Afrikanın müəyyən parametrlərində LLIN və IRS-ə əlavə olaraq inteqrasiyasını tövsiyə etdi [20].ÜST bu tövsiyəni verdikdən sonra Saharadan cənubda Afrikada biolarvisidlərin fizibilitesi, effektivliyi və dəyəri ilə bağlı bir neçə pilot tədqiqat aparılmışdır ki, bu da LSM-nin Anopheles ağcaqanadlarının sıxlığını və malyariyanın ötürülmə effektivliyini azaltmaqda effektivliyini nümayiş etdirir [22, 23].., 24].
Kot-d'İvuar dünyada malyariya xəstəliyinin ən yüksək olduğu 15 ölkə arasındadır [25].Kot-d'İvuarda malyariyanın yayılması qlobal malyariya yükünün 3,0%-ni təşkil edir, təxmin edilən hallar və halların sayı 1000 sakinə 300-dən 500-ə qədər dəyişir [25].Noyabrdan may ayına qədər uzun quraq mövsümə baxmayaraq, malyariya ölkənin şimal savanna bölgəsində il boyu yayılır [26].Bu bölgədə malyariya yoluxması çoxlu sayda Plasmodium falciparum [27] asemptomatik daşıyıcılarının olması ilə əlaqələndirilir.Bu bölgədə ən çox yayılmış malyariya vektoru Anopheles gambiae (SL)-dir.Yerli təhlükəsizlik.Anopheles gambiae ağcaqanadları ilk növbədə insektisidlərə yüksək davamlı olan və buna görə də malyariya qalıqlarının ötürülməsi riski yüksək olan Anopheles gambiae (SS)-dən ibarətdir [26].LLIN-in istifadəsi yerli daşıyıcıların insektisid müqavimətinə görə malyariya ötürülməsinin azaldılmasına məhdud təsir göstərə bilər və buna görə də əsas narahatlıq sahəsi olaraq qalır.Bti və ya LLIN istifadə edən pilot tədqiqatlar Kot-d'İvuarın şimalında ağcaqanad vektor sıxlığının azaldılmasında effektivliyini göstərdi.Bununla belə, əvvəlki heç bir tədqiqat Bti-nin LLIN ilə birlikdə təkrar tətbiqinin bu bölgədə malyariya ötürülməsi və malyariya hallarına təsirini qiymətləndirməmişdir.Buna görə də, bu tədqiqat Kot-d'İvuarın şimal bölgəsindəki dörd kənddə LLIN + Bti qrupunu tək LLIN qrupu ilə müqayisə edərək LLIN və Bti-nin birgə istifadəsinin malyariya ötürülməsinə təsirini qiymətləndirmək məqsədi daşıyırdı.LLIN-in üstündə Bti əsaslı LSM-nin tətbiqinin təkcə LLIN ilə müqayisədə malyariya ağcaqanadlarının sıxlığını daha da azaltmaqla dəyər əlavə edəcəyi fərz edilirdi.Bti-ni daşıyan yetişməmiş Anopheles ağcaqanadlarını və LLIN daşıyan yetkin Anopheles ağcaqanadlarını hədəf alan bu inteqrasiya olunmuş yanaşma Kot-d'İvuarın şimalındakı kəndlər kimi malyariya endemikliyinin yüksək olduğu ərazilərdə malyariya yoluxmasının azaldılması üçün kritik ola bilər.Buna görə də, bu tədqiqatın nəticələri LSM-nin endemik sub-Sahara ölkələrində milli malyariya vektoruna nəzarət proqramlarına (NMCPs) daxil edilib-edilməməsi barədə qərar verməyə kömək edə bilər.
Hazırkı tədqiqat Kot-d'İvuarın şimalındakı Korhoqo sanitar zonasında Napieldougou (həmçinin Napier kimi tanınır) şöbəsinin dörd kəndində həyata keçirilmişdir (Şəkil 1).Tədqiq olunan kəndlər: Kakologo (9° 14′ 2″ Ş., 5° 35′ 22″ E), Kolekaka (9° 17′ 24″ Ş., 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31) ″).) 5° 36′ 24″ Ş.) və Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ Ş., 5° 31′ 22″ E).2021-ci ildə Napierledugou əhalisinin 31.000 nəfər olduğu təxmin edilirdi və əyalət iki sağlamlıq mərkəzi olan 53 kənddən ibarətdir [28].Malyariyanın tibbi ziyarətlərin, xəstəxanaya yerləşdirmənin və ölümün əsas səbəbi olduğu Napyeedougu əyalətində Anopheles vektorlarına nəzarət etmək üçün yalnız LLIN istifadə olunur [29].Hər iki tədqiqat qrupundakı dörd kəndin hamısına malyariya ilə bağlı kliniki qeydləri bu işdə nəzərdən keçirilmiş eyni sağlamlıq mərkəzi xidmət göstərir.
Tədqiqat ərazisini göstərən Kot-d'İvuarın xəritəsi.(Xəritə mənbəyi və proqram təminatı: GADM məlumatları və ArcMap 10.6.1. LLIN uzunmüddətli insektisid şəbəkəsi, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Napier Sağlamlıq Mərkəzinin hədəf əhalisi arasında malyariya yayılması 82.0%-ə (2038 hadisə) çatmışdır (Bti-dən əvvəlki məlumatlar).Dörd kəndin hamısında ev təsərrüfatları yalnız 2017-ci ildə Fil Dişi NMCP tərəfindən paylanmış və >80% əhatə edən PermaNet® 2.0 LLIN-dən istifadə edir [25, 26, 27, 28, 30].Kəndlər Fil Dişi Sahili Milli Hərbi Şurasının müşahidə nöqtəsi kimi xidmət edən və bütün il boyu istifadəyə verilə bilən Korhoqo bölgəsinə aiddir.Dörd kəndin hər birində ən azı 100 ev təsərrüfatı və təxminən eyni əhali var və sağlamlıq reyestrinə görə (İvuar Səhiyyə Nazirliyinin işçi sənədi) hər il bir neçə malyariya hadisəsi qeydə alınır.Malyariya ilk növbədə Plasmodium falciparum (P. falciparum) tərəfindən törədilir və insanlara Plasmodium vasitəsilə ötürülür.gambiae bölgədəki Anopheles və Anopheles nili ağcaqanadları tərəfindən də ötürülür [28].Yerli kompleks An.gambiae əsasən Anopheles ağcaqanadlarından ibarətdir.gambiae ss kdr mutasiyalarının yüksək tezliyinə (tezlik diapazonu: 90,70-100%) və ace-1 allellərinin orta tezliyinə (tezlik diapazonu: 55,56-95%) malikdir [29].
Orta illik yağıntı və temperatur müvafiq olaraq 1200 ilə 1400 mm və 21 ilə 35 °C arasında dəyişir və nisbi rütubət (RH) 58% olaraq qiymətləndirilir.Bu tədqiqat sahəsi 6 aylıq quru mövsüm (noyabr-aprel) və 6 aylıq rütubətli mövsüm (may-oktyabr) ilə Sudan tipli iqlimə malikdir.Region Anopheles ağcaqanad sürfələri üçün yaşayış yeri kimi xidmət edə bilən su obyektlərinin (aran, çəltik çəmənlikləri, gölməçələr, gölməçələr) quruması ilə xarakterizə olunan bitki örtüyünün itirilməsi və daha uzun quraqlıq mövsümü kimi iqlim dəyişikliyinin bəzi təsirlərini yaşayır. .Ağcaqanadlar[26].
Tədqiqat Kakologo və Nambatiurkaha kəndləri ilə təmsil olunan LLIN + Bti qrupunda və Kolekaha və Lofinekaha kəndləri ilə təmsil olunan yalnız LLIN qrupunda aparılmışdır.Bu araşdırma zamanı bütün bu kəndlərdə insanlar yalnız PermaNet® 2.0 LLIN-dən istifadə edirdilər.
LLIN (PermaNet 2.0) Bti ilə birlikdə Anopheles ağcaqanadlarına və malyariya ötürülməsinə qarşı effektivliyi iki tədqiqat qolu olan randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqda (RCT) qiymətləndirilmişdir: LLIN + Bti qrupu (müalicə qrupu) və tək LLIN qrupu (nəzarət qrupu). ).LLIN + Bti qolları Kakologo və Nambatiourkaha ilə təmsil olunur, Kolékaha və Lofinékaha isə yalnız LLIN üçün nəzərdə tutulmuşdur.Hər dörd kənddə yerli sakinlər 2017-ci ildə Fil Dişi Sahili NMCP-dən alınmış LLIN PermaNet® 2.0-dan istifadə edirlər. Güman edilir ki, PermaNet® 2.0-dan istifadə şərtləri müxtəlif kəndlərdə eynidir, çünki onlar şəbəkəni eyni şəkildə qəbul ediblər..LLIN + Bti qrupunda Anopheles sürfələrinin yaşayış yerləri əhalinin artıq istifadə etdiyi LLIN-ə əlavə olaraq hər iki həftədən bir Bti ilə müalicə olunurdu.Kəndlərin daxilində və hər kəndin mərkəzindən 2 km radiusda olan sürfələr Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının və Kot-d'İvuar NMCP-nin tövsiyələrinə uyğun olaraq müalicə edilmişdir [31].Bunun əksinə olaraq, yalnız LLIN olan qrup tədqiqat dövründə larvisid Bti müalicəsi almamışdır.
Bti-nin suda dağılan dənəvər forması (Vectobac WG, 37,4% wt; lot nömrəsi 88–916-PG; 3000 Beynəlxalq Toksiklik Vahidi IU/mg; Valent BioScience Corp, ABŞ) 0,5 mq/L dozada istifadə edilmişdir..16L kürək çantası çiləyicisi və tutacaqlı və tənzimlənən başlığı olan şüşə lifli sprey tabancası saniyədə 52 ml (3,1 L/dəq) axın sürəti ilə istifadə edin.Tərkibində 10 L su olan nebulizer hazırlamaq üçün suspenziyada seyreltilmiş Bti miqdarı 0,5 mq/L × 10 L = 5 mq təşkil edir.Məsələn, suyun həcmini təmizləmək üçün 10 L çiləyicidən istifadə edərək, 10 L dizayn su axını olan bir ərazi üçün, seyreltilməli olan Bti miqdarı 0,5 mq/L × 20 L = 10 mq təşkil edir.10 mq Bti elektron tərəzidən istifadə etməklə sahədə ölçüldü.Bir spatula istifadə edərək, bu miqdarda Bti-ni 10 L ölçülü vedrədə qarışdıraraq məlhəm hazırlayın.Bu doza Bti-nin Anopheles spp-nin müxtəlif instalarına qarşı effektivliyinin sahə sınaqlarından sonra seçilmişdir.və Culex spp.təbii şəraitdə fərqli, lakin müasir tədqiqat sahəsinə bənzər bir ərazidə [32].Larvasid suspenziyasının tətbiqi sürəti və hər bir yetişdirmə sahəsi üçün tətbiq müddəti çoxalma sahəsindəki suyun təxmini həcminə əsasən hesablanmışdır [33].Bti-ni kalibrlənmiş əl çiləyicisi ilə tətbiq edin.Düzgün Bti miqdarının çatdırılmasını təmin etmək üçün nebulizerlər fərdi məşqlər zamanı və müxtəlif sahələrdə kalibrlənir və sınaqdan keçirilir.
Sürfələrin çoxaldığı yerləri müalicə etmək üçün ən yaxşı vaxtı tapmaq üçün komanda pəncərədən çiləmə üsulu təyin etdi.Sprey pəncərəsi optimal effektivliyə nail olmaq üçün məhsulun tətbiq olunduğu dövrdür: bu tədqiqatda sprey pəncərəsi Bti davamlılığından asılı olaraq 12 saatdan 2 həftəyə qədər dəyişir.Göründüyü kimi, Bti-nin çoxalma yerində sürfələr tərəfindən mənimsənilməsi saat 7:00-dan 18:00-a qədər vaxt tələb edir.Beləliklə, yağışın çiləmənin dayandırılması və hava şəraiti uyğunlaşdığı təqdirdə növbəti gün yenidən başlaması anlamına gəldiyi zaman şiddətli yağış dövrlərinin qarşısını almaq olar.Çiləmə tarixləri, dəqiq tarix və vaxtlar müşahidə olunan hava şəraitindən asılıdır.Sırt çantası çiləyicilərini istənilən Bti tətbiqi sürətinə görə kalibrləmək üçün hər bir texnik çiləyici başlığını vizual olaraq yoxlamaq və quraşdırmaq və təzyiqi saxlamaq üçün öyrədilir.Kalibrləmə Bti müalicəsinin düzgün miqdarının vahid sahəyə bərabər şəkildə tətbiq olunduğunu yoxlamaqla tamamlanır.Sürfələrin yaşayış yerini hər iki həftədən bir müalicə edin.Larvisid tədbirləri dörd təcrübəli və təcrübəli mütəxəssisin dəstəyi ilə həyata keçirilir.Larvasidal fəaliyyətlərə və iştirakçılara təcrübəli nəzarətçilər tərəfindən nəzarət edilir.Larvasid müalicəsi 2019-cu ilin mart ayında quraq mövsümdə başladı.Əslində, əvvəlki tədqiqat göstərdi ki, quraqlıq mövsümü çoxalma yerlərinin sabitliyi və onların bolluğunun azalması səbəbindən larvisidal müdaxilə üçün ən uyğun dövrdür [27].Quru mövsümdə sürfələrə nəzarətin yaş mövsümdə ağcaqanadların cəlb edilməsinin qarşısını alacağı gözlənilir.Qiyməti 99,29 ABŞ dolları olan iki (02) kiloqram Bti müalicə alan tədqiqat qrupuna bütün sahələri əhatə etməyə imkan verir.LLIN+Bti qrupunda larvisidal müdaxilə tam bir il, 2019-cu ilin martından 2020-ci ilin fevralına qədər davam etdi. LLIN+Bti qrupunda ümumilikdə 22 larvisidal müalicə hadisəsi baş verdi.
Potensial əlavə təsirlər (qaşınma, başgicəllənmə və ya burun axması kimi) Bti biolarvisid nebülizatorları və LIN + Bti qrupunda iştirak edən ev sakinləri arasında fərdi sorğular vasitəsilə monitorinq edilmişdir.
Əhali arasında LLIN-dən istifadə faizini qiymətləndirmək üçün 400 ev təsərrüfatı (hər tədqiqat qrupuna 200 ailə) arasında ev təsərrüfatlarının sorğusu aparılmışdır.Ev təsərrüfatlarını araşdırarkən kəmiyyət sorğusu üsulundan istifadə olunur.LLIN istifadəsinin yayılması üç yaş qrupuna bölündü: 15 yaş.Anket ev təsərrüfatının başçısına və ya 18 yaşdan yuxarı başqa bir yetkin şəxsə yerli senoufo dilində dolduruldu və izah edildi.
Tədqiq olunan ev təsərrüfatlarının minimum ölçüsü Vaughan və Morrow [34] tərəfindən təsvir edilən düsturla hesablanmışdır.
n seçmə ölçüsü, e xəta marjası, t etimad səviyyəsindən əldə edilən təhlükəsizlik əmsalı, p isə verilmiş atributla əhalinin valideynlərinin nisbətidir.Kəsrin hər bir elementi ardıcıl qiymətə malikdir, ona görə də (t) = 1,96;Sorğuda bu vəziyyətdə minimum ev təsərrüfatlarının ölçüsü 384 ailə idi.
Cari təcrübədən əvvəl LLIN+Bti və LLIN qruplarında Anopheles sürfələri üçün müxtəlif yaşayış mühiti tipləri müəyyən edilmiş, nümunələr alınmış, təsvir edilmiş, georeferensasiya edilmiş və etiketlənmişdir.Yuva koloniyasının ölçüsünü ölçmək üçün bir lent ölçüsü istifadə edin.Daha sonra ağcaqanad sürfələrinin sıxlığı hər kənd üzrə təsadüfi seçilmiş 30 çoxalma yerində, hər bir tədqiqat qrupu üzrə cəmi 60 çoxalma yerində 12 ay ərzində aylıq qiymətləndirilmişdir.Tədqiqat sahəsində hər 22 Bti müalicəyə uyğun gələn 12 sürfə nümunəsi var idi.Hər kənd üçün bu 30 çoxalma sahəsinin seçilməsinin məqsədi qeyri-obyektivliyi minimuma endirmək üçün kəndlər və tədqiqat bölmələri arasında kifayət qədər sayda sürfə toplama sahələrini tutmaq idi.Sürfələr 60 ml qaşıqla batırılaraq toplandı [35].Bəzi körpələr evi çox kiçik və dayaz olduğundan, standart ÜST vedrəsindən (350 ml) başqa kiçik vedrə istifadə etmək lazımdır.Ətrafı 10 m olan yuva yerlərindən müvafiq olaraq 5, 10 və ya 20 dalış edildi.Toplanmış sürfələrin (məsələn, Anopheles, Culex və Aedes) morfoloji identifikasiyası bilavasitə sahədə aparılmışdır [36].Toplanmış sürfələr inkişaf mərhələsindən asılı olaraq iki kateqoriyaya bölündü: erkən dövr sürfələri (mərhələ 1 və 2) və gec dövr sürfələri (3 və 4-cü mərhələlər) [37].Sürfələr nəsillər üzrə və hər bir inkişaf mərhələsində sayılırdı.Sayıldıqdan sonra ağcaqanad sürfələri çoxalma ərazilərinə qaytarılır və yağış suyu ilə əlavə edilmiş mənbə suyu ilə orijinal həcminə qədər doldurulur.
Hər hansı bir ağcaqanad növünün ən azı bir sürfəsi və ya pupası varsa, çoxalma yeri müsbət hesab olunur.Sürfə sıxlığı eyni cinsdən olan sürfələrin sayını dalışların sayına bölmək yolu ilə müəyyən edilmişdir.
Hər bir tədqiqat ardıcıl iki gün davam etdi və hər iki aydan bir, hər kənddən təsadüfi seçilmiş 10 ailədən yetkin ağcaqanadlar toplandı.Tədqiqat boyu hər bir tədqiqat qrupu ardıcıl üç gün ərzində 20 ev təsərrüfatında seçmə sorğular keçirmişdir.Ağcaqanadlar standart pəncərə tələlərindən (WT) və piretrum sprey tələlərindən (PSC) istifadə edilərək tutuldu [38, 39].Əvvəlcə hər kənddə bütün evlər nömrələndi.Hər kənddə dörd ev daha sonra yetkin ağcaqanadlar üçün toplama məntəqələri kimi təsadüfi seçildi.Təsadüfi olaraq seçilmiş hər evdə ağcaqanadlar əsas yataq otağından toplanmışdır.Seçilmiş yataq otaqlarının qapıları və pəncərələri var və onlar bir gecə əvvəl işğal olunublar.Yataq otaqları işə başlamazdan əvvəl və ağcaqanadların otaqdan uçmasının qarşısını almaq üçün ağcaqanadların yığılması zamanı bağlı qalır.Hər yataq otağının hər pəncərəsində ağcaqanad nümunəsi kimi bir WT quraşdırılmışdır.Ertəsi gün səhər saat 06:00-08:00 arasında yataq otaqlarından iş yerinə daxil olan ağcaqanadlar toplanıb.Ağcaqanaddan istifadə edərək iş yerinizdən ağcaqanadları toplayın və onları xam parça ilə örtülmüş birdəfəlik kağız fincanda saxlayın.Ağcaqanad toru.Eyni yataq otağında dincələn ağcaqanadlar piretroid əsaslı PSC istifadə edərək WT toplanmasından dərhal sonra tutuldu.Yataq otağının döşəməsinə ağ çarşaflar səpdikdən sonra qapı və pəncərələri bağlayın və insektisid səpin (aktiv maddələr: 0,25% transflutrin + 0,20% permetrin).Çiləmədən təxminən 10-15 dəqiqə sonra, müalicə olunan yataq otağından çarpayı örtüyü çıxarın, ağ çarşaflara düşmüş ağcaqanadları cımbızla götürün və onları su ilə isladılmış pambıq yunla doldurulmuş Petri qabında saxlayın.Seçilmiş yataq otaqlarında gecələyənlərin sayı da qeydə alınıb.Yığılmış ağcaqanadlar sonrakı emal üçün tez bir zamanda yerindəki laboratoriyaya köçürülür.
Laboratoriyada toplanmış bütün ağcaqanadlar morfoloji cəhətdən cins və növlərə uyğunlaşdırılmışdır [36].Annanın yumurtalıqları.gambiae SL bir şüşə slaydın üzərinə yerləşdirilmiş bir damcı distillə edilmiş su ilə durbin disseksiya edən mikroskopdan istifadə edərək [35].Paritet statusu yumurtalıq və traxeya morfologiyasına əsaslanaraq çoxparlı qadınları nullipar qadınlardan ayırmaq, həmçinin fertillik dərəcəsini və fizioloji yaşını müəyyən etmək üçün qiymətləndirilmişdir [35].
Nisbi indeks təzə toplanmış qan yeməyinin mənbəyini yoxlayaraq müəyyən edilir.gambiae insan, mal-qara (mal-qara, qoyun, keçi) və toyuq sahiblərinin qanından istifadə edərək fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA) ilə.Entomoloji infestasiya (EIR) An istifadə edərək hesablanmışdır.Qambiyadakı SL qadınlarının təxminləri [41] Əlavə olaraq, An.Plasmodium gambiae ilə infeksiya sirkumsporozoit antigen ELISA (CSP ELISA) metodundan istifadə etməklə çoxparlı dişilərin baş və döş qəfəsinin təhlili ilə müəyyən edilmişdir [40].Nəhayət, Ann üzvləri var.gambiae, polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) üsullarından istifadə edərək ayaqları, qanadları və qarnını analiz etməklə müəyyən edilmişdir [34].
Malyariya ilə bağlı klinik məlumatlar bu tədqiqata daxil olan bütün dörd kəndi (yəni Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha və Nambatiurkaha) əhatə edən Napyeeduqou Sağlamlıq Mərkəzinin klinik məsləhət reyestrindən əldə edilmişdir.Reyestr araşdırması 2018-ci ilin martından 2019-cu ilin fevralına qədər və 2019-cu ilin martından 2020-ci ilin fevralına qədər olan qeydlərə yönəldilib. 2018-ci ilin martından 2019-cu ilin fevralına qədər olan klinik məlumatlar ilkin və ya Bti-dən əvvəlki müdaxilə məlumatlarını, 2019-cu ilin martından 2020-ci ilin fevralına qədər olan klinik məlumatlar isə B-dən əvvəlki məlumatları əks etdirir. müdaxilə məlumatları.Bti müdaxiləsindən sonra məlumatlar.LLIN+Bti və LLIN tədqiqat qruplarında hər bir xəstənin klinik məlumatları, yaşı və kəndi sağlamlıq reyestrində toplanmışdır.Hər bir xəstə üçün kənd mənşəyi, yaşı, diaqnozu və patologiyası kimi məlumatlar qeydə alınıb.Bu tədqiqatda nəzərdən keçirilən hallarda, malyariya artemisinin əsaslı kombinasiya müalicəsinin (ACT) səhiyyə işçisi tərəfindən tətbiqindən sonra sürətli diaqnostik test (RDT) və/və ya malyariya mikroskopiyası ilə təsdiq edilmişdir.Malyariya halları üç yaş qrupuna (yəni 15 yaş) bölündü.Hər 1000 nəfərə düşən malyariya xəstəliyinin illik tezliyi 1000 nəfərə düşən malyariyanın yayılmasının kənd əhalisinə bölünməsi yolu ilə hesablanmışdır.
Bu tədqiqatda toplanmış məlumatlar iki dəfə Microsoft Excel verilənlər bazasına daxil edilmiş və sonra statistik təhlil üçün açıq mənbə proqram R [42] 3.6.3 versiyasına idxal edilmişdir.Ggplot2 paketi süjetləri çəkmək üçün istifadə olunur.Tədqiqat qrupları arasında sürfə sıxlığını və gecə adam başına düşən ağcaqanad dişləmələrinin orta sayını müqayisə etmək üçün Poisson reqressiyasından istifadə edən ümumiləşdirilmiş xətti modellərdən istifadə edilmişdir.Culex və Anopheles ağcaqanadlarının orta sürfə sıxlıqlarını və dişləmə nisbətlərini müqayisə etmək üçün uyğunluq nisbəti (RR) ölçmələrindən istifadə edilmişdir.Gambia SL əsas olaraq LLIN + Bti qrupundan istifadə edərək iki tədqiqat qrupu arasında yerləşdirildi.Təsir ölçüləri odds nisbətləri və 95% güvən intervalları (95% CI) kimi ifadə edildi.Poisson testinin nisbəti (RR) hər bir tədqiqat qrupunda Bti müdaxiləsindən əvvəl və sonra malyariya nisbətlərini və insident nisbətlərini müqayisə etmək üçün istifadə edilmişdir.İstifadə olunan əhəmiyyət səviyyəsi 5% idi.
Tədqiqat protokolu Kot-d'İvuar Səhiyyə və İctimai Səhiyyə Nazirliyinin Milli Tədqiqat Etika Komitəsi (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), eləcə də regional səhiyyə dairəsi və administrasiya tərəfindən təsdiq edilmişdir. Korhogo.Ağcaqanad sürfələri və yetkinləri toplamazdan əvvəl ev təsərrüfatları sorğusunun iştirakçılarından, sahiblərindən və/yaxud sakinlərdən imzalanmış məlumatlı razılıq alınmışdır.Ailə və klinik məlumatlar anonim və məxfidir və yalnız təyin olunmuş tədqiqatçılar üçün əlçatandır.
Ümumilikdə 1198 yuvalama yeri ziyarət edilmişdir.Tədqiqat sahəsində tədqiq edilən bu yuva sahələrindən 52,5% (n = 629) LLIN + Bti qrupuna və 47,5% (n = 569) yalnız LLIN qrupuna (RR = 1,10 [95% CI 0 ,98-1,24) aid idi. ], P = 0,088).Ümumilikdə, yerli sürfələrin yaşayış yerləri 12 növə təsnif edilmişdir, bunlar arasında sürfələrin yaşayış yerlərinin ən böyük nisbəti çəltik tarlaları (24,5%, n=294), sonra tufan drenajı (21,0%, n=252) və dulusçuluq (8,3) olmuşdur.%, n = 99), çay sahili (8,2%, n = 100), gölməçə (7,2%, n = 86), gölməçə (7,0%, n = 84), kənd su nasosu (6,8 %, n = 81), Dırnaq izləri (4,8%, n = 58), bataqlıqlar (4,0%, n = 48), küplər (5,2%, n = 62), gölməçələr (1,9%, n = 23) və quyular (0,9%, n = 11) .) .
Ümumilikdə, tədqiq olunan ərazidən cəmi 47,274 ağcaqanad sürfəsi toplanmışdır ki, bu da LLIN + Bti qrupunda 14,4% (n = 6,796) nisbəti ilə tək LLIN qrupunda ( (RR =) 85,6% (n = 40,478) ilə müqayisədə 5,96) [95% CI 5,80-6,11], P ≤ 0,001).Bu sürfələr ağcaqanadların üç cinsindən ibarətdir, üstünlük təşkil edən növ Anophelesdir.(48,7%, n = 23,041), sonra Culex spp.(35,0%, n = 16,562) və Aedes spp.(4,9%, n = 2340).Pupalar yetişməmiş milçəklərin 11,3%-ni təşkil edirdi (n = 5344).
Anopheles spp-nin ümumi orta sıxlığı.sürfələr.Bu tədqiqatda, hər çömçədə sürfələrin sayı LLIN + Bti qrupunda 0,61 [95% CI 0,41-0,81] L/dip və yalnız LLIN qrupunda 3,97 [95% CI 3,56–4,38] L / dalış (isteğe bağlı) olmuşdur.fayl 1: Şəkil S1).Anopheles spp-nin orta sıxlığı.Tək LLIN qrupu LLIN + Bti qrupundan 6,5 dəfə yüksək idi (HR = 6,49; 95% CI 5,80-7,27; P <0,001).Müalicə zamanı Anopheles ağcaqanadları aşkar edilməyib.Yanvar ayından başlayaraq iyirminci Bti müalicəsinə uyğun olaraq LLIN + Bti qrupunda sürfələr toplandı.LLIN + Bti qrupunda erkən və gec mərhələdə sürfə sıxlığında əhəmiyyətli azalma müşahidə edilmişdir.
Bti müalicəsi başlamazdan əvvəl (mart) erkən dövr Anopheles ağcaqanadlarının orta sıxlığı LLIN + Bti qrupunda 1,28 [95% CI 0,22-2,35] L/dalış və 1,37 [95% CI 0,36-2,36] olaraq təxmin edilmişdir. LLIN + Bti qrupunda l/dalış.l/dip./yalnız LLIN qolunu batırın (Şəkil 2A).Bti müalicəsinin tətbiqindən sonra LLIN + Bti qrupunda erkən Anopheles ağcaqanadlarının orta sıxlığı ümumiyyətlə tədricən 0,90 [95% CI 0,19–1,61]-dən 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] l/dip-ə qədər azaldı.Erkən dövr Anopheles sürfə sıxlığı LLIN + Bti qrupunda aşağı olaraq qaldı.Yalnız LLIN qrupunda, Anopheles spp bolluğunda dalğalanmalar.Erkən dövr sürfələri 0,23 [95% CI 0,07-0,54] L/dalışdan 2,37 [95% CI 1,77-2,98] L/dalğa qədər dəyişən orta sıxlıqlarla müşahidə edilmişdir.Ümumilikdə, yalnız LLIN olan qrupda erkən Anopheles sürfələrinin orta sıxlığı statistik olaraq 1,90 [95% CI 1,70-2,10] L/dalışda yüksək idi, halbuki LLIN qrupunda erkən Anopheles sürfələrinin orta sıxlığı 0,38 [92% CI0,8] olmuşdur. –0,47]) l/dip.+ Bti qrupu (RR = 5,04; 95% CI 4,36-5,85; P <0,001).
Anopheles sürfələrinin orta sıxlığının dəyişməsi.Kot-d'İvuarın şimalındakı Napier bölgəsində 2019-cu ilin martından 2020-ci ilin fevralına qədər bir araşdırma qrupunda erkən (A) və gec dövr (B) ağcaqanad torları.LLIN: uzunmüddətli insektisid şəbəkəsi Bti: Bacillus thuringiensis, İsrail TRT: müalicə;
Anopheles spp-nin orta sıxlığı.sürfələr.LLIN + Bti qrupunda gec yaş.Müalicədən əvvəl Bti sıxlığı 2,98 [95% CI 0,26-5,60] L/dip idi, halbuki tək LLIN qrupunda sıxlıq 1,46 [95% CI 0,26-2,65] l/gün idi. Bti tətbiqindən sonra gec instar Anopheles sürfələri LLIN + Bti qrupunda 0,22 [95% CI 0,04-0,40]-dan 0,03 [95% CI 0,00-0,06] L/dip (Şəkil 2B) qədər azalmışdır.Yalnız LLIN olan qrupda mərhum Anopheles sürfələrinin sıxlığı nümunə götürülmə tarixindən asılı olaraq sürfə sıxlığında bəzi dəyişikliklərlə 0,35 [95% CI - 0,15-0,76]-dan 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l/dalışa qədər artmışdır.Yalnız LLIN qrupunda son dövr Anopheles sürfələrinin orta sıxlığı 2,07 [95% CI 1,84-2,29] L/dalış olub, 0,23 [95% CI 0,11-0-dan doqquz dəfə yüksəkdir.36] l/LLIN-ə daldırma.+ Bti qrupu (RR = 8,80; 95% CI 7,40-10,57; P <0,001).
Culex spp-nin orta sıxlığı.Dəyərlər LLIN + Bti qrupunda 0,33 [95% CI 0,21-0,45] L/dip və yalnız LLIN qrupunda 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/dip olmuşdur (əlavə fayl 2: Şəkil S2).Culex spp-nin orta sıxlığı.Tək LLIN qrupu LLIN + Bti qrupundan əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001).
Culex Culex spp cinsinin orta sıxlığı.Müalicədən əvvəl Bti l/dip LLIN + Bti qrupunda 1,26 [95% CI 0,10-2,42] l/dip və yeganə qrup LLIN-də 1,28 [95% CI 0,37-2,36] idi (Şəkil 3A).Bti müalicəsinin tətbiqindən sonra erkən Culex sürfələrinin sıxlığı 0,07 [95% CI - 0,001-0.]-dan 0,25 [95% CI 0,006-0,51] L/dip-ə qədər azaldı.Dekabr ayından başlayaraq Bti ilə müalicə olunan sürfə yaşayış yerlərindən Culex sürfələri toplanmamışdır.Erkən Culex sürfələrinin sıxlığı LLIN + Bti qrupunda 0,21 [95% CI 0,14–0,28] L/dip-ə endirildi, lakin yalnız LLIN qrupunda 1,30 [95% CI 1,10–1,50] l/immersionda daha yüksək oldu.düşmə/d.Təkcə LLIN qrupunda erkən Culex sürfələrinin sıxlığı LLIN + Bti qrupuna nisbətən 6 dəfə yüksək olmuşdur (RR = 6,17; 95% CI 5,11-7,52; P <0,001).
Culex spp-nin orta sıxlığında dəyişikliklər.sürfələr.Kot d'İvuarın şimalındakı Napier bölgəsində 2019-cu ilin martından 2020-ci ilin fevralına qədər bir araşdırma qrupunda erkən həyat (A) və erkən həyat (B) sınaqları.Uzunmüddətli insektisid şəbəkəsi LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt müalicəsi
Bti müalicəsindən əvvəl, LLIN + Bti qrupunda və LLIN qrupunda gec dövr Culex sürfələrinin orta sıxlığı müvafiq olaraq 0,97 [95% CI 0,09-1,85] və 1,60 [95% CI - 0,16-3,37] l/immersion (Şəkil 2) olmuşdur. 3B)).Bti müalicəsinin başlanmasından sonra son dövr Culex növlərinin orta sıxlığı.LLIN + Bti qrupunda sıxlıq tədricən azaldı və çox yüksək olaraq qalan yalnız LLIN qrupundan daha aşağı idi.Son dövr Culex sürfələrinin orta sıxlığı LLIN + Bti qrupunda 0,12 [95% CI 0,07-0,15] L/dalğa və yalnız LLIN qrupunda 1,36 [95% CI 1,11-1,61] L/dalğa olmuşdur.Son dövr Culex sürfələrinin orta sıxlığı yalnız LLIN olan qrupda LLIN + Bti qrupuna nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi (RR = 11,19; 95% CI 8,83-14,43; P <0,001).
Bti müalicəsindən əvvəl, hər ladybug üçün pupaların orta sıxlığı LLIN + Bti qrupunda 0,59 [95% CI 0,24-0,94] və yalnız LLIN-də 0,38 [95% CI 0,13-0,63] olmuşdur (Şəkil 4).Ümumi pupa sıxlığı LLIN + Bti qrupunda 0,10 [95% CI 0,06-0,14] və tək LLIN qrupunda 0,84 [95% CI 0,75-0,92] olmuşdur.Bti müalicəsi tək LLIN qrupu ilə müqayisədə LLIN + Bti qrupunda orta pupa sıxlığını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdı (OR = 8.30; 95% CI 6.37-11.02; P <0.001).LLIN + Bti qrupunda noyabr ayından sonra heç bir pupa toplanmamışdır.
Pupaların orta sıxlığında dəyişikliklər.Tədqiqat 2019-cu ilin martından 2020-ci ilin fevralına qədər Kot-d'İvuarın şimalındakı Napier bölgəsində aparılıb.Uzunmüddətli insektisid şəbəkəsi LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt müalicəsi
Tədqiqat sahəsindən cəmi 3456 yetkin ağcaqanad toplanıb.Ağcaqanadlar 5 cinsin 17 növünə aiddir (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Cədvəl 1).Malyariya daşıyıcılarında An.gambiae sl 74,9% (n = 2587) nisbəti ilə ən çox yayılmış növ idi, ondan sonra An.gambiae sl.funestus (2,5%, n = 86) və An null (0,7%, n = 24).Annanın sərvəti.LLIN + Bti qrupunda gambiae sl (10,9%, n = 375) tək LLIN qrupundan (64%, n = 2212) aşağı olmuşdur.Sülh yoxdur.nli fərdləri yalnız LLIN ilə qruplaşdırılmışdır.Bununla belə, An.qambiya və An.funestus həm LLIN + Bti qrupunda, həm də tək LLIN qrupunda mövcud idi.
Yetişdirmə sahəsində Bti tətbiqindən əvvəl başlayan tədqiqatlarda (3 ay), LLIN + Bti qrupunda adambaşına düşən gecə ağcaqanadlarının ümumi orta sayı (b/p/n) 0,83 [95% CI 0,50-1,17] olduğu təxmin edilmişdir. , halbuki LLIN + Bti qrupunda yalnız LLIN qrupunda 0,72 idi [95% CI 0,41-1,02] (Şəkil 5).LLIN + Bti qrupunda Culex ağcaqanad zərəri azaldı və 12-ci Bti tətbiqindən sonra sentyabr ayında 1,95 [95% CI 1,35-2,54] bpp zirvəsinə baxmayaraq aşağı qaldı.Bununla belə, yalnız LLIN olan qrupda ağcaqanad dişləməsinin orta sürəti sentyabrda zirvəyə çatana qədər tədricən artdı: 11.33 [95% CI 7.15-15.50] bp/n.Tədqiqat zamanı hər hansı bir zamanda ağcaqanad dişləmələrinin ümumi halı LLIN + Bti qrupunda tək LLIN qrupu ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olmuşdur (HR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
2019-cu ilin martından 2020-ci ilin fevralına qədər Kot-d'İvuarın şimalındakı Napier bölgəsinin tədqiqat sahəsində ağcaqanad faunasının dişləmə nisbətləri LLIN Uzunmüddətli insektisid şəbəkəsi, Bti Bacillus thuringiensis İsrail, Trt müalicəsi, dişləmələr b/p/gecə/insan/ gecə
Anopheles gambiae tədqiqat sahəsində ən çox yayılmış malyariya vektorudur.An dişləmə sürəti.İlkin olaraq, Qambiyalı qadınların b/p/n dəyərləri LLIN + Bti qrupunda 0,64 [95% CI 0,27-1,00] və yalnız qrupda 0,74 [95% CI 0,30-1,17] idi LLIN (Şəkil 6) .Bti müdaxiləsi dövründə ən yüksək dişləmə fəaliyyəti sentyabr ayında Bti müalicəsinin on ikinci kursuna uyğun olaraq müşahidə edildi, zirvəsi LLIN + Bti qrupunda 1,46 [95% CI 0,87-2,05] b/p/n və a pik 9 .65 [95% CI 0.87-2.05] w/n 5.23-14.07] yalnız LLIN qrupu.An-ın ümumi dişləmə sürəti.Qambiyada yoluxma nisbəti LLIN + Bti qrupunda (0,59 [95% CI 0,43-0,75] b/p/n) tək LLIN qrupundan (2,97 [95% CI 2, 02-3,93] b) əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olmuşdur. /p/no).(RR = 3,66; 95% CI 3,01-4,49; P <0,001).
Annanın dişləmə sürəti.gambiae sl, Napier bölgəsindəki tədqiqat bölməsi, Kot-d'İvuarın şimalı, 2019-cu ilin martından 2020-ci ilin fevralına qədər LLIN insektisidlə müalicə olunan uzunmüddətli yataq şəbəkəsi, Bti Bacillus thuringiensis İsrail, Trt müalicəsi, dişləmələr b/p/gecə/ adam/gecə
Cəmi 646 amper.Qambiya parçalandı.Ümumiyyətlə, yerli təhlükəsizliyin faizi.Yalnız LLIN qrupunun istifadə edildiyi iyul ayı istisna olmaqla, Qambiyada paritet dərəcələri bütün tədqiqat dövrü ərzində ümumiyyətlə >70% olmuşdur (Əlavə fayl 3: Şəkil S3).Bununla belə, tədqiq edilən ərazidə orta məhsuldarlıq əmsalı 74,5% (n = 481) təşkil etmişdir.LLIN+Bti qrupunda paritet dərəcəsinin 77,5%-ə düşdüyü sentyabr ayı istisna olmaqla, paritet dərəcəsi yüksək səviyyədə, 80%-dən yuxarı qalıb.Bununla belə, yalnız LLIN olan qrupda orta məhsuldarlıq dərəcələrində dəyişikliklər müşahidə edildi, ən aşağı təxmin edilən orta məhsuldarlıq əmsalı 64,5% təşkil etmişdir.
389-dan Ann.Qambiyadan olan fərdi qan vahidlərinin tədqiqi müəyyən etdi ki, 80,5% (n = 313) insan mənşəlidir, qadınların 6,2% (n = 24) qarışıq qan (insan və ev) və 5,1% (n = 20) qan istehlak edir. .mal-qaranın yemi (mal-qara, qoyun və keçi) və analiz edilən nümunələrin 8,2%-i (n = 32) qan unu üçün mənfi olmuşdur.LLIN + Bti qrupunda insan qanı alan qadınların nisbəti yalnız LLIN qrupunda 54,8% (n = 213) ilə müqayisədə 25,7% (n = 100) təşkil etmişdir (Əlavə fayl 5: Cədvəl S5).
Cəmi 308 amper.Növlər kompleksinin üzvlərini və P. falciparum infeksiyasını müəyyən etmək üçün P. gambiae sınaqdan keçirilmişdir (Əlavə fayl 4: Cədvəl S4).Tədqiqat sahəsində iki “qohum növ” birlikdə yaşayır, yəni An.gambiae ss (95,1%, n = 293) və An.coluzzii (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss LLIN + Bti qrupunda tək LLIN qrupuna nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78-2.97], P <0.001).Anopheles ağcaqanadlarının oxşar nisbəti LLIN + Bti qrupunda (3,6%, n = 11) və yalnız LLIN qrupunda (1,3%, n = 4) aşkar edilmişdir (RR = 2,75 [95% CI 0,81-11,84], P = .118).An arasında Plasmodium falciparum infeksiyasının yayılması.Qambiyada SL 11,4% (n = 35) olmuşdur.Plasmodium falciparum infeksiyası nisbətləri.Qambiyada yoluxma nisbəti LLIN + Bti qrupunda (2,9%, n = 9) tək LLIN qrupundan (8,4%, n = 26) əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi (RR = 2,89 [95% CI 1, 31-7,01) ], P = 0,006).).Anopheles ağcaqanadları ilə müqayisədə, Anopheles gambiae ağcaqanadlarında Plasmodium infeksiyasının ən yüksək nisbəti 94,3% (n=32) olmuşdur.coluzzii yalnız 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47-21,04], P <0,001).
Sorğuda ümumilikdə 400 ailədən 2435 nəfər iştirak edib.Hər ailəyə orta sıxlıq 6,1 nəfərdir.Ev təsərrüfatları arasında LLIN sahiblik dərəcəsi 85% (n = 340), LLIN olmayan ev təsərrüfatları üçün 15% (n = 60) ilə müqayisədə (RR = 5,67 [95% CI 4,29–7,59], P < 0,001) ( Əlavə fayl 5) : Cədvəl S5)..LLIN istifadəsi LLIN + Bti qrupunda 40,7% (n = 990) olub, tək LLIN qrupunda 36,2% (n = 882) ilə müqayisədə (RR = 1,12 [95% CI 1,02-1,23 ], P = 0,013).Tədqiqat sahəsində orta ümumi xalis istifadə dərəcəsi 38,4% (n = 1842) təşkil etmişdir.İnternetdən istifadə edən beş yaşınadək uşaqların nisbəti hər iki tədqiqat qrupunda oxşar idi, xalis istifadə nisbətləri LLIN + Bti qrupunda 41,2% (n = 195) və yalnız LLIN qrupunda 43,2% (n = 186) idi.(HR = 1,05 [95% CI 0,85-1,29], P = 0,682).5 yaşdan 15 yaşa qədər olan uşaqlar arasında LLIN + Bti qrupunda 36,3% (n = 250) və yalnız LLIN qrupunda (RR = 1, 02) 36,9% (n = 250) arasında xalis istifadə nisbətlərində fərq yox idi. 95% CI 1.02-1.23], P = 0.894).Bununla belə, 15 yaşdan yuxarı olanlar çarpayı şəbəkələrindən LLIN+Bti qrupunda 42,7% (n = 554) yalnız LLIN qrupunda 33,4%-dən (n = 439) daha az istifadə ediblər (RR = 1,26 [95% CI 1,11-1,43) ], P <0,001).
2018-ci ilin mart və 2020-ci ilin fevral ayları arasında Napier Sağlamlıq Mərkəzində cəmi 2484 klinik hadisə qeydə alınıb. Ümumi əhali arasında kliniki malyariyanın yayılması bütün klinik patoloji hallarının 82,0%-ni təşkil edib (n = 2038).Bu tədqiqat sahəsində malyariya ilə illik yerli xəstələnmə nisbətləri Bti müalicəsindən əvvəl və sonra 479.8‰ və 297.5‰ olmuşdur (Cədvəl 2).
Göndərmə vaxtı: 01 iyul 2024-cü il