6 aydan 10 yaşa qədər uşaqlar arasında ümumi yoluxma nisbəti IRS ərazisində hər 100 nəfər-ayda 2,7, nəzarət ərazisində isə hər 100 nəfər-ayda 6,8 təşkil etmişdir. Lakin, ilk iki ayda (iyul-avqust) və yağışlı mövsümdən sonra (dekabr-fevral) iki ərazi arasında malyariya hallarında əhəmiyyətli bir fərq müşahidə edilməmişdir (Şəkil 4-ə baxın).
Tədqiqat ərazisində 8 aylıq müşahidədən sonra 1 yaşdan 10 yaşa qədər uşaqlar üçün Kaplan-Meier sağ qalma əyriləri
Bu tədqiqat, IRS-in əlavə təsirini qiymətləndirmək üçün inteqrasiya olunmuş malyariya nəzarət strategiyalarından istifadə edərək iki rayonda malyariya yayılmasını və insidentini müqayisə etdi. Məlumatlar iki rayonda iki kəsişmə sorğusu və səhiyyə klinikalarında 9 aylıq passiv hal aşkarlama sorğusu vasitəsilə toplanmışdır. Malyariya ötürülməsi mövsümünün əvvəlində və sonunda kəsişmə sorğularının nəticələri göstərdi ki, malyariya parazitemiyası IRS rayonunda (LLTID+IRS) nəzarət rayonuna (yalnız LLTIN) nisbətən xeyli aşağıdır. İki rayon malyariya epidemiologiyası və müdaxilələri baxımından müqayisə edilə bildiyindən, bu fərq IRS rayonunda IRS-in əlavə dəyəri ilə izah edilə bilər. Əslində, həm uzunmüddətli insektisid torları, həm də IRS tək istifadə edildikdə malyariya yükünü əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığı məlumdur. Beləliklə, bir çox tədqiqatlar [7, 21, 23, 24, 25] onların kombinasiyasının tək istifadədən daha çox malyariya yükünün azalmasına səbəb olacağını proqnozlaşdırır. IRS-ə baxmayaraq, mövsümi malyariya ötürülməsi olan ərazilərdə Plazmodium parazitemiyası yağışlı mövsümün əvvəlindən sonuna qədər artır və bu tendensiyanın yağışlı mövsümün sonunda pik həddə çatacağı gözlənilir. Lakin, IRS ərazisində artım (53.0%) nəzarət ərazisindəki artımdan (220.0%) xeyli aşağı idi. Doqquz illik ardıcıl IRS kampaniyaları, şübhəsiz ki, IRS ərazilərində virus ötürülməsinin pik hədlərini azaltmağa və ya hətta yatırmağa kömək etdi. Bundan əlavə, əvvəlində iki ərazi arasında qametofit indeksində heç bir fərq yox idi. Yağışlı mövsümün sonunda bu, IRS ərazisindəki artımdan (3.2%) nəzarət sahəsində (11.5%) xeyli yüksək idi. Bu müşahidə qismən IRS bölgəsində malyariya parazitemiyasının ən aşağı yayılmasını izah edir, çünki qametosit indeksi malyariyanın ötürülməsinə səbəb olan potensial ağcaqanad infeksiyası mənbəyidir.
Logistik reqressiya analizinin nəticələri nəzarət zonasında malyariya infeksiyası ilə əlaqəli real riski göstərir və qızdırma ilə parazitemiya arasındakı əlaqənin həddindən artıq qiymətləndirildiyini və anemiyanın qarışıq bir amil olduğunu vurğulayır.
Parazitemiyada olduğu kimi, 0-10 yaşlı uşaqlar arasında malyariya halları IRS-də nəzarət bölgələrinə nisbətən xeyli aşağı idi. Hər iki ərazidə ənənəvi yoluxma pikləri müşahidə edildi, lakin IRS-də onlar nəzarət bölgəsinə nisbətən xeyli aşağı idi (Şəkil 3). Əslində, pestisidlər LLIN-lərdə təxminən 3 il davam etsə də, IRS-də 6 aya qədər davam edir. Buna görə də, yoluxma piklərini əhatə etmək üçün hər il IRS kampaniyaları keçirilir. Kaplan-Meier sağ qalma əyriləri (Şəkil 4) tərəfindən göstərildiyi kimi, IRS bölgələrində yaşayan uşaqlarda nəzarət bölgələrinə nisbətən daha az klinik malyariya halları müşahidə olunurdu. Bu, genişləndirilmiş IRS digər müdaxilələrlə birləşdirildikdə malyariya hallarının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını bildirən digər tədqiqatlarla uyğun gəlir. Lakin, IRS-in qalıq təsirlərindən qorunmanın məhdud müddəti göstərir ki, bu strategiya daha uzunmüddətli insektisidlərdən istifadə etməklə və ya illik tətbiq tezliyini artırmaqla təkmilləşdirilməlidir.
IRS və nəzarət bölgələri arasında, müxtəlif yaş qrupları arasında və qızdırmalı və qızdırması olmayan iştirakçılar arasında anemiyanın yayılmasındakı fərqlər istifadə edilən strategiyanın yaxşı dolayı göstəricisi kimi xidmət edə bilər.
Bu tədqiqat göstərir ki, pirimifos-metil IRS piretroidlərə davamlı Koulikoro bölgəsində 10 yaşdan kiçik uşaqlarda malyariyanın yayılmasını və hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və IRS ərazilərində yaşayan uşaqların malyariyaya yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir və bölgədə daha uzun müddət malyariyadan azad qalırlar. Tədqiqatlar göstərir ki, pirimifos-metil piretroidlərə davamlılığın geniş yayıldığı ərazilərdə malyariyaya nəzarət üçün uyğun insektisiddir.
Yazı vaxtı: 09 Dekabr 2024