Daxili insektisidÇiləmə üsulu (IRS) Cənubi Amerikanın böyük bir hissəsində Çaqas xəstəliyinə səbəb olan Trypanosoma cruzi-nin vektor vasitəsilə ötürülməsini azaltmaq üçün əsas metoddur. Lakin, IRS-in Boliviya, Argentina və Paraqvayı əhatə edən Qrand Çako bölgəsindəki uğuru digər Cənubi Konus ölkələrinin uğuru ilə rəqabət apara bilməz.
Bu tədqiqat Boliviyanın Çako şəhərindəki tipik endemik icmada gündəlik IRS təcrübələrini və pestisid keyfiyyətinə nəzarəti qiymətləndirdi.
Aktiv tərkib hissəsialfa-sipermetrin(ai) çiləyicinin divar səthinə quraşdırılmış filtr kağızına çəkildi və kəmiyyət HPLC metodları üçün təsdiqlənmiş uyğunlaşdırılmış İnsektisid Kəmiyyət Dəsti (IQK™) istifadə edərək hazırlanmış çiləmə çəni məhlullarında ölçüldü. Məlumatlar, filtr kağızına tətbiq olunan insektisid konsentrasiyası və çiləmə divarının hündürlüyü, çiləmə örtüyü (çiləmə səthinin sahəsi/çiləmə müddəti [m2/dəq]) və müşahidə edilən/gözlənilən çiləmə sürəti nisbəti arasındakı əlaqəni araşdırmaq üçün mənfi binomial qarışıq effektli reqressiya modeli istifadə edilərək təhlil edildi. Səhiyyə işçilərinin və ev sahiblərinin IRS boş ev tələblərinə uyğunluğu arasındakı fərqlər də qiymətləndirildi. Hazırlanmış çiləmə çənlərində qarışdırıldıqdan sonra alfa-sipermetrinin çökmə sürəti laboratoriyada ölçüldü.
Alfa-sipermetrin AI konsentrasiyalarında əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edildi, filtrlərin yalnız 10,4%-i (50/480) və evlərin 8,8%-i (5/57) hədəf 50 mq ± 20% AI/m2 konsentrasiyasına nail oldu. Göstərilən konsentrasiyalar müvafiq sprey məhlullarında tapılan konsentrasiyalardan asılı deyil. Sprey çəninin hazırlanmış səth məhlulunda alfa-sipermetrin ai qarışdırıldıqdan sonra tez bir zamanda çökdü və bu da dəqiqədə alfa-sipermetrin ai-nin xətti itkisinə və 15 dəqiqədən sonra 49% itkiyə səbəb oldu. Evlərin yalnız 7,5%-i (6/80) ÜST-ün tövsiyə etdiyi 19 m2/dəq (±10%) sprey sürəti ilə işləndi, evlərin 77,5%-i (62/80) isə gözləniləndən daha aşağı sürətlə işləndi. Evə çatdırılan aktiv maddənin orta konsentrasiyası müşahidə edilən sprey örtüyü ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli deyildi. Ev təsərrüfatlarının uyğunluğu sprey örtüyünə və ya evlərə çatdırılan sipermetrinin orta konsentrasiyasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmədi.
IRS çatdırılmasının optimal olmaması qismən pestisidlərin fiziki xüsusiyyətləri və pestisid çatdırılma metodlarının, o cümlədən IRS qruplarının təliminin və uyğunluğu təşviq etmək üçün ictimai maarifləndirmənin nəzərdən keçirilməsi zərurəti ilə bağlı ola bilər. IQK™, IRS-in keyfiyyətini artıran və səhiyyə işçilərinin təlimini və Chagas vektor nəzarətində menecerlər üçün qərar qəbuletməni asanlaşdıran sahə dostu vacib bir vasitədir.
Çaqas xəstəliyi insanlarda və digər heyvanlarda bir sıra xəstəliklərə səbəb olan Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae) paraziti ilə infeksiya nəticəsində yaranır. İnsanlarda kəskin simptomatik infeksiya infeksiyadan həftələrlə və ya aylarla sonra baş verir və qızdırma, halsızlıq və hepatosplenomeqaliya ilə xarakterizə olunur. İnfeksiyaların təxminən 20-30%-i xroniki formaya keçir, ən çox kardiomiopatiyaya keçir və bu forma keçiricilik sistemi qüsurları, ürək aritmiyaları, sol mədəcik disfunksiyası və nəticədə ürək çatışmazlığı və daha az hallarda mədə-bağırsaq xəstəliyi ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəliklər onilliklər ərzində davam edə bilər və müalicəsi çətindir [1]. Peyvənd yoxdur.
2017-ci ildə Chagas xəstəliyinin qlobal yükü 6,2 milyon insan olaraq qiymətləndirilmişdir ki, bu da bütün yaş qrupları üçün 7900 ölüm və 232.000 əlilliklə tənzimlənmiş ömür ili (DALY) ilə nəticələnmişdir [2,3,4]. Triatominus cruzi Mərkəzi və Cənubi Amerikada, eləcə də Şimali Amerikanın cənub hissələrindəki bəzi yerlərdə Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae) tərəfindən ötürülür ki, bu da 2010-cu ildə Latın Amerikasında yeni halların ümumi sayının 30.000-ni (77%) təşkil edir [5]. Avropa və ABŞ kimi qeyri-endemik bölgələrdə yoluxmanın digər yollarına anadangəlmə ötürülmə və yoluxmuş qanın köçürülməsi daxildir. Məsələn, İspaniyada Latın Amerikası immiqrantları arasında təxminən 67.500 yoluxma halı var [6], bu da səhiyyə sisteminin illik xərclərinin 9,3 milyon ABŞ dolları olduğunu göstərir [7]. 2004-2007-ci illər arasında Barselona xəstəxanasında müayinədən keçən hamilə Latın Amerikalı immiqrant qadınların 3,4%-i Trypanosoma cruzi üçün seropozitiv idi [8]. Buna görə də, endemik ölkələrdə vektor ötürülməsinin idarə olunması səyləri triatomin vektorsuz ölkələrdə xəstəlik yükünü azaltmaq üçün vacibdir [9]. Mövcud nəzarət metodlarına evlərdə və ətrafında vektor populyasiyalarını azaltmaq üçün qapalı məkanlarda püskürtmə (IRS), anadangəlmə ötürülməni müəyyən etmək və aradan qaldırmaq üçün anaların müayinəsi, qan və orqan transplantasiyası banklarının müayinəsi və təhsil proqramları daxildir [5,10,11,12].
Cənubi Amerikanın Cənubi Konusunda əsas vektor patogen triatomin böcəyidir. Bu növ əsasən yeyən və yeyəndir və evlərdə və heyvan tövlələrində geniş şəkildə çoxalır. Zəif tikilmiş binalarda divarlarda və tavanlarda çatlar triatomin böcəklərinə malikdir və ev təsərrüfatlarında yoluxma xüsusilə şiddətlidir [13, 14]. Cənubi Konus Təşəbbüsü (INCOSUR) Tri-də məişət infeksiyaları ilə mübarizə aparmaq üçün əlaqələndirilmiş beynəlxalq səyləri təşviq edir. Patogen bakteriyaları və digər sahəyə xas agentləri aşkar etmək üçün IRS-dən istifadə edin [15, 16]. Bu, Çaqas xəstəliyinin yayılmasının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına və sonradan Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən bəzi ölkələrdə (Uruqvay, Çili, Argentinanın bəzi hissələri və Braziliya) vektor vasitəsilə ötürülmənin aradan qaldırıldığı təsdiqlənməsinə səbəb oldu [10, 15].
INCOSUR-un uğuruna baxmayaraq, Trypanosoma cruzi vektoru ABŞ-ın Boliviya, Argentina və Paraqvay sərhədləri boyunca 1,3 milyon kvadrat kilometr ərazini əhatə edən mövsümi quru meşə ekosistemi olan Gran Chaco bölgəsində qalmaqdadır [10]. Bölgənin sakinləri ən marjinal qruplar arasındadır və səhiyyə xidmətlərinə məhdud çıxışı ilə həddindən artıq yoxsulluq içində yaşayırlar [17]. Bu icmalarda T. cruzi infeksiyası və vektor ötürülməsi halları dünyada ən yüksək göstəricilər arasındadır [5,18,19,20], evlərin 26-72%-i trypanosomatid. infestans [13, 21] və 40-56%-i Tri. Patogen bakteriyalarla yoluxur [22, 23]. Cənubi Konus bölgəsində vektorla ötürülən Chagas xəstəliyinin bütün hallarının əksəriyyəti (>93%) Boliviyada baş verir [5].
IRS hazırda insanlarda triasinin azaldılması üçün geniş qəbul edilmiş yeganə metoddur. Infestans, bir neçə insan vektoru ilə ötürülən xəstəliklərin yükünü azaltmaq üçün tarixən sübut edilmiş bir strategiyadır [24, 25]. Tri. infestans kəndindəki evlərin payı (infeksiya indeksi) səhiyyə orqanları tərəfindən IRS-in tətbiqi ilə bağlı qərarlar qəbul etmək və ən əsası, xroniki yoluxmuş uşaqların təkrar infeksiya riski olmadan müalicəsini əsaslandırmaq üçün istifadə edilən əsas göstəricidir [16,26,27,28,29]. Chaco bölgəsində IRS-in effektivliyinə və vektor ötürülməsinin davamlılığına bir neçə amil təsir göstərir: bina tikintisinin keyfiyyətsizliyi [19, 21], IRS-in tətbiqi və yoluxma monitorinqi metodlarının suboptimallığı [30], IRS tələbləri ilə bağlı ictimai qeyri-müəyyənlik Aşağı uyğunluq [31], pestisid formulalarının qısa qalıq aktivliyi [32, 33] və Tri. infestans insektisidlərə qarşı müqaviməti və/və ya həssaslığını azaldır [22, 34].
Sintetik piretroid insektisidləri, triatomin həşəratlarının həssas populyasiyalarına qarşı ölümcül olduqları üçün IRS-də geniş istifadə olunur. Aşağı konsentrasiyalarda piretroid insektisidləri həmçinin müşahidə məqsədləri üçün divar çatlarından vektorları təmizləmək üçün qıcıqlandırıcı kimi istifadə edilmişdir [35]. IRS təcrübələrinin keyfiyyətə nəzarəti ilə bağlı tədqiqatlar məhduddur, lakin başqa yerlərdə evlərə çatdırılan pestisid aktiv maddələrinin (AI) konsentrasiyalarında əhəmiyyətli dəyişikliklərin olduğu və səviyyələrin çox vaxt effektiv hədəf konsentrasiya diapazonundan aşağı düşdüyü göstərilmişdir [33,36,37,38]. Keyfiyyətə nəzarət tədqiqatlarının olmamasının bir səbəbi, pestisidlərdə aktiv maddələrin konsentrasiyasını ölçmək üçün qızıl standart olan yüksək performanslı maye xromatoqrafiyasının (HPLC) texniki cəhətdən mürəkkəb, bahalı və cəmiyyətdə geniş yayılmış şərait üçün çox vaxt uyğun olmamasıdır. Laboratoriya sınaqlarındakı son nailiyyətlər hazırda pestisidlərin çatdırılmasını və IRS təcrübələrini qiymətləndirmək üçün alternativ və nisbətən ucuz metodlar təqdim edir [39, 40].
Bu tədqiqat Boliviyanın Çako bölgəsindəki kartofların Tri. Phytophthora infestans-ını hədəf alan adi IRS kampaniyaları zamanı pestisid konsentrasiyalarındakı dəyişiklikləri ölçmək üçün hazırlanmışdır. Pestisid aktiv maddələrinin konsentrasiyaları sprey çənlərində hazırlanmış formulalarda və sprey kameralarında toplanan filtr kağızı nümunələrində ölçülmüşdür. Pestisidlərin evlərə çatdırılmasına təsir göstərə biləcək amillər də qiymətləndirilmişdir. Bu məqsədlə, bu nümunələrdə piretroidlərin konsentrasiyasını ölçmək üçün kimyəvi kolorimetrik analizdən istifadə etdik.
Tədqiqat Boliviyanın Santa Kruz departamentinin Kamili bələdiyyəsi olan İtanambikuada (20°1′5.94″ C; 63°30′41″ W) aparılmışdır (Şəkil 1). Bu bölgə ABŞ-ın Qran Çako bölgəsinin bir hissəsidir və 0-49 °C temperatur və 500-1000 mm/il yağıntı ilə mövsümi quru meşələrlə xarakterizə olunur [41]. İtanambikua, əsasən günəş kərpicindən (kərpic), ənənəvi çəpərlərdən və tabiklərdən (yerli olaraq tabik kimi tanınır), ağacdan və ya bu materialların qarışıqlarından tikilmiş 220 evdə təxminən 1200 sakinin yaşadığı şəhərdəki 19 Quarani icmasından biridir. Evin yaxınlığındakı digər bina və tikililərə oxşar materiallardan tikilmiş heyvan tövlələri, anbarlar, mətbəxlər və tualetlər daxildir. Yerli iqtisadiyyat əsasən qarğıdalı və fıstıq, eləcə də kiçik miqyaslı quşçuluq, donuz, keçi, ördək və balıq kimi natural kənd təsərrüfatına əsaslanır və artıq yerli məhsullar yerli bazar şəhəri olan Kamilidə (təxminən 12 km məsafədə) satılır. Kamili şəhəri həmçinin əhaliyə, əsasən tikinti və məişət xidməti sektorlarında bir sıra iş imkanları təqdim edir.
Bu tədqiqatda, Itanambiqua uşaqları (2-15 yaş) arasında T. cruzi infeksiyası nisbəti 20% təşkil etmişdir [20]. Bu, qonşu Quarani icmasında qeydə alınan uşaqlar arasında infeksiyanın seroprevalensiyasına bənzəyir, burada da yaşla birlikdə yayılma artmışdır və 30 yaşdan yuxarı sakinlərin böyük əksəriyyəti yoluxmuşdur [19]. Vektor ötürülməsi bu icmalarda infeksiyanın əsas yolu hesab olunur, Tri isə əsas vektordur. Infestanlar evlərə və yardımçı tikililərə hücum edirlər [21, 22].
Yeni seçilmiş bələdiyyə səhiyyə orqanı bu tədqiqatdan əvvəl Itanambicua-dakı IRS fəaliyyətləri barədə hesabatlar təqdim edə bilməmişdi, lakin yaxınlıqdakı icmalardan gələn məlumatlar açıq şəkildə göstərir ki, IRS-in bələdiyyədəki əməliyyatları 2000-ci ildən bəri sporadik olub və ümumilikdə 20% beta sipermetrin çiləmə üsulu 2003-cü ildə həyata keçirilib, ardınca 2005-ci ildən 2009-cu ilə qədər yoluxmuş evlərə konsentrat çiləmə üsulu [22] və 2009-cu ildən 2011-ci ilə qədər sistematik çiləmə üsulu [19] tətbiq edilib.
Bu icmada, IRS, icma tərəfindən təlim keçmiş üç səhiyyə mütəxəssisi tərəfindən 20% alfa-sipermetrin suspenziya konsentratı [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Mançester, Böyük Britaniya) formulasiyasından istifadə edilərək həyata keçirilmişdir. İnsektisid, Santa Kruz İnzibati Departamentinin (Servicio Departamental de Salud-SEDES) Çaqas Xəstəliklərinə Nəzarət Proqramının tələblərinə uyğun olaraq 50 mq ai/m2 hədəf çatdırılma konsentrasiyası ilə hazırlanmışdır. İnsektisidlər, effektiv tutumu 8,5 l (çən kodu: 0441.20), düz püskürtmə başlığı və nominal axın sürəti 757 ml/dəq olan, 280 kPa standart silindr təzyiqində 80° bucaq altında axın yaradan Guarany® sırt çantası çiləyicisindən (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Braziliya) istifadə edilərək tətbiq edilmişdir. Sanitariya işçiləri həmçinin aerozol qutularını və püskürtülmüş evləri qarışdırdılar. İşçilər əvvəllər yerli şəhər səhiyyə idarəsi tərəfindən pestisidlərin hazırlanması və çatdırılması, eləcə də evlərin daxili və xarici divarlarına pestisidlərin püskürdülməsi üçün təlim keçmişdilər. Onlara həmçinin tövsiyə olunur ki, sakinlərdən IRS çiləmə üçün evin içinə tam giriş imkanı vermək üçün tədbir görməzdən ən azı 24 saat əvvəl mebel də daxil olmaqla (yataq çərçivələri istisna olmaqla) bütün əşyaları evdən çıxarmağı tələb etsinlər. Bu tələbə uyğunluq aşağıda təsvir edildiyi kimi ölçülür. Sakinlərə həmçinin tövsiyə edildiyi kimi [42], boyalı divarlar evə yenidən girməzdən əvvəl quruyana qədər gözləmələri tövsiyə olunur.
Evlərə çatdırılan lambda-sipermetrin AI konsentrasiyasını ölçmək üçün tədqiqatçılar IRS-in qarşısındakı 57 evin divar səthlərinə filtr kağızı (Whatman № 1; diametri 55 mm) quraşdırdılar. Həmin dövrdə IRS alan bütün evlər (2016-cı ilin noyabr ayında 25/25 ev və 2017-ci ilin yanvar-fevral aylarında 32/32 ev) iştirak edirdi. Bunlara 52 kərpic ev və 5 tabik ev daxildir. Hər evdə səkkizdən doqquz ədəd filtr kağızı quraşdırılıb, üç divar hündürlüyünə (yerdən 0,2, 1,2 və 2 m) bölünüb, üç divarın hər biri əsas qapıdan başlayaraq saat əqrəbinin əksinə seçilib. Bu, pestisidlərin effektiv çatdırılmasını izləmək üçün tövsiyə edildiyi kimi hər divar hündürlüyündə üç təkrarlama təmin etdi [43]. Insektisid tətbiq edildikdən dərhal sonra tədqiqatçılar filtr kağızını yığdılar və birbaşa günəş işığından uzaqda qurutdular. Quruduqdan sonra, filtr kağızı insektisid örtülmüş səthdə qorumaq və saxlamaq üçün şəffaf lentlə büküldü, sonra alüminium folqaya büküldü və sınaqdan keçirilənə qədər 7°C-də saxlanıldı. Toplanan ümumi 513 filtr kağızından 57 evdən 480-i sınaq üçün mövcud idi, yəni hər ev üçün 8-9 filtr kağızı. Test nümunələrinə 52 kərpic evdən 437 filtr kağızı və 5 tabik evdən 43 filtr kağızı daxil idi. Nümunə, bu tədqiqatın qapı-qapı sorğularında qeydə alınan icmadakı mənzil növlərinin nisbi yayılmasına (76,2% [138/181] kərpic və 11,6% [21/181] tabika) mütənasibdir. İnsektisid Kəmiyyətləndirmə Dəsti (IQK™) istifadə edərək filtr kağızının təhlili və HPLC istifadə edərək təsdiqlənməsi Əlavə Fayl 1-də təsvir edilmişdir. Hədəf pestisid konsentrasiyası 50 mq ai/m2-dir ki, bu da ± 20% tolerantlığa imkan verir (yəni 40–60 mq ai/m2).
Tibb işçiləri tərəfindən hazırlanmış 29 bidonda süni intellektin kəmiyyət konsentrasiyası təyin edildi. Gündə 1-4 hazırlanmış çəndən nümunə götürdük, 18 günlük müddət ərzində gündə orta hesabla 1,5 (diapazon: 1-4) çən hazırlandı. Nümunə götürmə ardıcıllığı səhiyyə işçiləri tərəfindən 2016-cı ilin noyabr və 2017-ci ilin yanvar aylarında istifadə edilən nümunə götürmə ardıcıllığına uyğun gəldi. Gündəlik irəliləyiş yanvar-fevral aylarından etibarən müşahidə olunur. Tərkibinin hərtərəfli qarışdırılmasından dərhal sonra tərkibin səthindən 2 ml məhlul toplandı. Daha sonra 2 ml nümunə laboratoriyada 5 dəqiqə ərzində qarışdırılaraq qarışdırıldı, sonra isə iki 5,2 μL alt nümunə toplandı və təsvir edildiyi kimi IQK™ istifadə edilərək sınaqdan keçirildi (Əlavə fayl 1-ə baxın).
İnsektisid aktiv maddəsinin çökmə sürəti, yuxarı, aşağı və hədəf diapazonlarında ilkin (sıfır) aktiv maddə konsentrasiyalarını təmsil etmək üçün xüsusi olaraq seçilmiş dörd püskürtmə çənində ölçüldü. 15 dəqiqə ardıcıl qarışdırıldıqdan sonra, hər 2 ml burulğan nümunəsinin səth təbəqəsindən 1 dəqiqəlik fasilələrlə üç 5,2 µL nümunə çıxarın. Çəndəki hədəf məhlul konsentrasiyası 1,2 mq ai/ml ± 20% (yəni 0,96–1,44 mq ai/ml) təşkil edir ki, bu da yuxarıda təsvir edildiyi kimi filtr kağızına çatdırılan hədəf konsentrasiyaya çatmağa bərabərdir.
Pestisid püskürtmə fəaliyyətləri ilə pestisidlərin çatdırılması arasındakı əlaqəni anlamaq üçün bir tədqiqatçı (RG) 87 evə (yuxarıda nümunə götürülmüş 57 ev və pestisidlərlə püskürtülmüş 43 evdən 30-u) müntəzəm IRS səfərləri zamanı iki yerli IRS səhiyyə işçisinə yoldaşlıq etdi. Mart 2016). Bu 43 evdən on üçü təhlildən kənarlaşdırıldı: altı sahibi imtina etdi və yeddi ev yalnız qismən təmizləndi. Evin içərisində və xaricində püskürdüləcək ümumi səth sahəsi (kvadrat metr) ətraflı ölçüldü və səhiyyə işçilərinin püskürtməyə sərf etdiyi ümumi vaxt (dəqiqələr) gizli şəkildə qeyd edildi. Bu giriş məlumatları dəqiqədə püskürdülən səth sahəsi (m2/dəq) kimi müəyyən edilən püskürtmə sürətini hesablamaq üçün istifadə olunur. Bu məlumatlardan müşahidə edilən/gözlənilən püskürtmə nisbəti də nisbi ölçü kimi hesablana bilər, tövsiyə olunan gözlənilən püskürtmə sürəti püskürtmə avadanlığının spesifikasiyaları üçün 19 m2/dəq ± 10% təşkil edir [44]. Müşahidə edilən/gözlənilən nisbət üçün tolerantlıq diapazonu 1 ± 10% -dir (0,8–1,2).
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, 57 evin divarlarına filtr kağızı quraşdırılmışdı. Filtr kağızının vizual mövcudluğunun sanitariya işçilərinin çiləmə nisbətlərinə təsir edib-etmədiyini yoxlamaq üçün bu 57 evdəki çiləmə nisbətləri 2016-cı ilin mart ayında filtr kağızı quraşdırılmadan emal edilmiş 30 evdəki çiləmə nisbətləri ilə müqayisə edildi. Pestisid konsentrasiyaları yalnız filtr kağızı ilə təchiz olunmuş evlərdə ölçüldü.
55 evin sakinlərinin, o cümlədən 2016-cı ilin mart ayında püskürdülən 30 evin və 2016-cı ilin noyabr ayında püskürdülən 25 evin əvvəlki IRS ev təmizliyi tələblərinə riayət etmələri sənədləşdirilib. 0–2 (0 = evdə bütün və ya əksər əşyalar qalır; 1 = əksər əşyalar çıxarılıb; 2 = ev tamamilə boşaldılıb). Sahibkarların uyğunluğunun püskürtmə nisbətlərinə və moksa insektisid konsentrasiyalarına təsiri öyrənilib.
Statistik güc, filtr kağızına tətbiq olunan alfa-sipermetrinin gözlənilən konsentrasiyalarından əhəmiyyətli sapmaları aşkar etmək və kateqoriyalara görə cütləşdirilmiş ev qrupları arasında insektisid konsentrasiyalarında və püskürtmə nisbətlərində əhəmiyyətli fərqləri aşkar etmək üçün hesablanmışdır. Minimum statistik güc (α = 0.05) başlanğıcda müəyyən edilmiş istənilən kateqoriyalı qrup (yəni sabit nümunə ölçüsü) üçün nümunə götürülmüş minimum ev sayı üçün hesablanmışdır. Xülasə, seçilmiş 17 mülk (uyğun olmayan sahiblər kimi təsnif edilmiş) üzrə bir nümunədəki orta pestisid konsentrasiyalarının müqayisəsi, gözlənilən orta hədəf konsentrasiyası olan 50 mq ai/m2-dən 20% sapma aşkar etmək üçün 98.5% gücə malik idi, burada dəyişkənlik (SD = 10) başqa yerdə dərc olunmuş müşahidələrə əsasən həddindən artıq qiymətləndirilmişdir [37, 38]. Ekvivalent effektivlik üçün evdə seçilmiş aerozol qutularındakı insektisid konsentrasiyalarının müqayisəsi (n = 21) > 90%.
n = 10 və n = 12 evlərində orta pestisid konsentrasiyalarının iki nümunəsinin və ya n = 12 və n = 23 evlərində orta çiləmə nisbətlərinin müqayisəsi aşkarlama üçün 66,2% və 86,2% statistik güc verdi. 20% fərq üçün gözlənilən dəyərlər müvafiq olaraq 50 mq ai/m2 və 19 m2/dəq-dir. Mühafizəkar olaraq, hər qrupda çiləmə sürəti (SD = 3,5) və insektisid konsentrasiyası (SD = 10) üçün böyük fərqlərin olacağı güman edilirdi. Filtr kağızı olan evlər (n = 57) və filtr kağızı olmayan evlər (n = 30) arasında çiləmə nisbətlərinin ekvivalent müqayisələri üçün statistik güc >90% idi. Bütün güc hesablamaları STATA v15.0 proqram təminatında [45]) SAMPSI proqramından istifadə etməklə aparılmışdır.
Evdən toplanan filtr kağızları, məlumatları evin içərisindəki divarların yeri (üç səviyyə) ilə təsadüfi təsir kimi çoxdəyişkənli mənfi binomial qarışıq effektlər modelinə (STATA v.15.0-dakı MENBREG proqramı) uyğunlaşdırmaqla araşdırıldı. Beta radiasiya konsentrasiyası. -cypermetrin io Modellər nebulizer divarının hündürlüyü (üç səviyyə), nebulizə sürəti (m2/dəq), IRS təqdim tarixi və səhiyyə xidməti təminatçısının statusu (iki səviyyə) ilə əlaqəli dəyişiklikləri sınaqdan keçirmək üçün istifadə edilmişdir. Hər evə çatdırılan filtr kağızındakı alfa-sipermetrinin orta konsentrasiyası ilə sprey çənindəki müvafiq məhluldakı konsentrasiya arasındakı əlaqəni sınaqdan keçirmək üçün ümumiləşdirilmiş xətti model (GLM) istifadə edilmişdir. Sprey çəni məhlulunda zamanla pestisid konsentrasiyasının çökməsi, ilkin dəyəri (zaman sıfırı) model ofseti kimi daxil etməklə, çənin ID-sinin qarşılıqlı təsir müddətini sınaqdan keçirməklə oxşar şəkildə araşdırıldı × vaxt (gün). Kənar məlumat nöqtələri x standart Tukey sərhəd qaydasını tətbiq etməklə müəyyən edilir, burada x < Q1 – 1.5 × IQR və ya x > Q3 + 1.5 × IQR. Göstərildiyi kimi, yeddi ev üçün çiləmə nisbətləri və bir ev üçün orta insektisid konsentrasiyası statistik təhlildən çıxarılmışdır.
Alfa-sipermetrin konsentrasiyasının ai IQK™ kimyəvi kəmiyyətləndirilməsinin dəqiqliyi, IQK™ və HPLC (qızıl standart) ilə sınaqdan keçirilmiş üç quşçuluq evindən götürülmüş 27 filtr kağızı nümunəsinin dəyərlərinin müqayisəsi ilə təsdiqləndi və nəticələr güclü bir korrelyasiya göstərdi (r = 0.93; p < 0.001) (Şəkil 2).
HPLC və IQK™ ilə ölçülən, IRS-dən sonrakı quşçuluq evlərindən toplanmış filtr kağızı nümunələrində alfa-sipermetrin konsentrasiyalarının korrelyasiyası (n = üç quşçuluq evindən 27 filtr kağızı)
IQK™ 57 quşçuluq evindən toplanan 480 filtr kağızı üzərində sınaqdan keçirilmişdir. Filtr kağızında alfa-sipermetrin miqdarı 0,19 ilə 105,0 mq ai/m2 arasında dəyişmişdir (orta 17,6, IQR: 11,06-29,78). Bunlardan yalnız 10,4%-i (50/480) 40-60 mq ai/m2 hədəf konsentrasiyası diapazonunda idi (Şəkil 3). Nümunələrin əksəriyyətində (84,0% (403/480)) 60 mq ai/m2 var idi. Hər evdən toplanan 8-9 test filtri üçün hər evə təxmin edilən orta konsentrasiyada fərq böyüklük dərəcəsinə malik idi və orta qiyməti 19,6 mq ai/m2 idi (IQR: 11,76-28,32, diapazon: 0,60-67,45). Sahələrin yalnız 8,8%-i (5/57) gözlənilən pestisid konsentrasiyalarını almışdır; 89.5% (51/57) hədəf diapazonunun həddinin altında, 1.8% (1/57) isə hədəf diapazonunun həddinin üzərində idi (Şəkil 4).
IRS ilə müalicə olunmuş evlərdən toplanan filtrlərdə alfa-sipermetrin konsentrasiyalarının tezlik paylanması (n = 57 ev). Şaquli xətt sipermetrin ai-nin hədəf konsentrasiya diapazonunu (50 mq ± 20% ai/m2) təmsil edir.
IRS tərəfindən emal edilmiş evlərdən (n = 57 ev) toplanan hər ev üçün 8-9 filtr kağızı üzərində beta-sipermetrinin orta konsentrasiyası (av). Üfüqi xətt alfa-sipermetrin ai-nin hədəf konsentrasiyası diapazonunu (50 mq ± 20% ai/m2) təmsil edir. Xəta zolaqları bitişik median dəyərlərin aşağı və yuxarı hədlərini təmsil edir.
Divar hündürlüyü 0,2, 1,2 və 2,0 m olan filtrlərə çatdırılan orta konsentrasiyalar müvafiq olaraq 17,7 mq ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mq a.i./m2 (IQR: 11,43–26,91) və 17,6 mq ai/m2 (IQR: 10,85–31,37) təşkil etmişdir (Əlavə fayl 2-də göstərilmişdir). IRS tarixinə nəzarət edən qarışıq effektlər modeli nə divar hündürlükləri arasında konsentrasiyada əhəmiyyətli bir fərq (z < 1,83, p > 0,067), nə də püskürmə tarixinə görə əhəmiyyətli dəyişikliklər (z = 1,84 p = 0,070) aşkar etməmişdir. 5 kərpic evə çatdırılan orta konsentrasiya 52 kərpic evə çatdırılan orta konsentrasiyadan fərqlənmirdi (z = 0,13; p = 0,89).
IRS tətbiqindən əvvəl nümunə götürülmüş 29 müstəqil hazırlanmış Guarany® aerozol qutularında AI konsentrasiyaları 12,1 ilə dəyişərək qutu başına 0,16 mq AI/ml-dən 1,9 mq AI/ml-ə qədər dəyişdi (Şəkil 5). Aerozol qutularının yalnız 6,9%-i (2/29) hədəf doza diapazonunda AI konsentrasiyalarını 0,96–1,44 mq AI/ml, aerozol qutularının isə 3,5%-i (1/29) >1,44 mq AI/ml konsentrasiyalarını ehtiva edirdi.
Alfa-sipermetrin ai-nin orta konsentrasiyaları 29 püskürtmə formulasında ölçülmüşdür. Üfüqi xətt, quşçuluq evində 40-60 mq/m2 hədəf AI konsentrasiyası diapazonuna çatmaq üçün aerozol qutuları üçün tövsiyə olunan AI konsentrasiyasını (0,96–1,44 mq/ml) təmsil edir.
Müayinə edilən 29 aerozol qutusundan 21-i 21 evə uyğun gəlirdi. Evə çatdırılan ai-nin orta konsentrasiyası evi təmizləmək üçün istifadə edilən fərdi sprey çənlərindəki konsentrasiya ilə əlaqəli deyildi (z = -0.94, p = 0.345), bu da aşağı korrelyasiyada (rSp2 = -0.02) əks olundu (Şəkil .6).
IRS ilə müalicə olunmuş evlərdən toplanan 8-9 filtr kağızındakı beta-sipermetrin AI konsentrasiyası ilə hər evi müalicə etmək üçün istifadə edilən evdə hazırlanmış sprey məhlullarında AI konsentrasiyası arasında korrelyasiya (n = 21)
Çalxalamadan dərhal sonra (vaxt 0) toplanan dörd püskürtmə cihazının səth məhlullarında süni intellekt konsentrasiyası 3,3 (0,68–2,22 mq süni intellekt/ml) arasında dəyişdi (Şəkil 7). Bir çən üçün dəyərlər hədəf diapazonunda, bir çən üçün dəyərlər hədəfdən yuxarıda, digər iki çən üçün dəyərlər hədəfdən aşağıdadır; Sonrakı 15 dəqiqəlik izləmə nümunəsi zamanı bütün dörd hovuzda pestisid konsentrasiyaları əhəmiyyətli dərəcədə azalıb (b = −0,018 - −0,084; z > 5,58; p < 0,001). Fərdi çənlərin ilkin dəyərlərini nəzərə alsaq, Çən ID x Zaman (dəqiqə) qarşılıqlı təsir müddəti əhəmiyyətli deyildi (z = -1,52; p = 0,127). Dörd hovuzda mq ai/ml insektisid itkisi dəqiqədə 3,3% (95% CL 5.25, 1.71) təşkil etmiş və 15 dəqiqədən sonra 49,0%-ə (95% CL 25.69, 78.68) çatmışdır (Şəkil 7).
Çənlərdəki məhlulları yaxşıca qarışdırdıqdan sonra, alfa-sipermetrin ai-nin çökmə sürəti dörd püskürtmə çənində 1 dəqiqəlik fasilələrlə 15 dəqiqə ərzində ölçüldü. Məlumatlara ən uyğun olan xətt hər bir rezervuar üçün göstərilmişdir. Müşahidələr (nöqtələr) üç alt nümunənin medianını təmsil edir.
Potensial IRS müalicəsi üçün hər ev üçün orta divar sahəsi 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, diapazon: 49.1–480.0) və səhiyyə işçilərinin sərf etdiyi orta vaxt 12 dəqiqə (IQR: 8.2–17.5, diapazon: 1.5–36.6) idi. ) hər evə püskürtmə tətbiq edildi (n = 87). Bu quşçuluq evlərində müşahidə edilən püskürtmə əhatə dairəsi 3.0 ilə 72.7 m2/dəq arasında dəyişdi (orta: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Şəkil 8). Kənar göstəricilər istisna edildi və püskürtmə nisbətləri ÜST-ün tövsiyə etdiyi 19 m2/dəq ± 10% (17.1–20.9 m2/dəq) püskürtmə nisbəti ilə müqayisə edildi. Evlərin yalnız 7.5%-i (6/80) bu diapazonda idi; 77.5% (62/80) aşağı diapazonda, 15.0% (12/80) isə yuxarı diapazonda idi. Evlərə çatdırılan süni intellektin orta konsentrasiyası ilə müşahidə edilən sprey örtüyü arasında heç bir əlaqə tapılmadı (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 ev).
IRS (n = 87) ilə emal olunmuş quşçuluq təsərrüfatlarında müşahidə olunmuş çiləmə sürəti (dəq/m2). İstinad xətti çiləmə çəni avadanlığının spesifikasiyaları ilə tövsiyə olunan 19 m2/dəq (±10%) gözlənilən çiləmə sürətinə dözümlülük diapazonunu təmsil edir.
80 evin 80%-də müşahidə edilən/gözlənilən çiləmə örtüyü nisbəti 1 ± 10% tolerantlıq diapazonundan kənarda idi, evlərin 71,3%-i (57/80) daha aşağı, 11,3%-i (9/80) daha yüksək, 16 ev isə diapazon daxilində tolerantlıq diapazonuna düşmüşdür. Müşahidə edilən/gözlənilən nisbət dəyərlərinin tezlik bölgüsü Əlavə fayl 3-də göstərilmişdir.
Mütəmadi olaraq IRS tətbiq edən iki səhiyyə işçisi arasında orta nebulyasiya nisbətində əhəmiyyətli bir fərq var idi: 9.7 m2/dəq (IQR: 6.58–14.85, n = 68) və 15.5 m2/dəq (IQR: 13.07–21.17, n = 12). (z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (Əlavə Fayl 4A-da göstərildiyi kimi) və müşahidə edilən/gözlənilən püskürtmə nisbəti (z = 2.58, p = 0.010) (Əlavə Fayl 4B Şousunda göstərildiyi kimi).
Qeyri-adi şərait istisna olmaqla, yalnız bir tibb işçisi filtr kağızı quraşdırılmış 54 evə su püskürtmüşdür. Bu evlərdə orta su püskürtmə sürəti 9,23 m2/dəq (IQR: 6,57–13,80) təşkil etmişdir ki, bu da filtr kağızı olmayan 26 evdə 15,4 m2/dəq (IQR: 10,40–18,67) təşkil etmişdir (z = -2,38, p = 0,017).
Ev təsərrüfatlarının IRS çatdırılmaları üçün evlərini tərk etmək tələbinə uyğunluğu müxtəlif olub: 30,9% (17/55) evlərini qismən, 27,3% (15/55) isə tamamilə tərk etməyib; evləri viran qalıb.
Boş olmayan evlərdə (17.5 m2/dəq, İQR: 11.00–22.50) müşahidə edilən çiləmə səviyyələri ümumiyyətlə yarımboş evlərə (14.8 m2/dəq, İQR: 10.29–18.00) və tamamilə boş evlərə (11.7 m2) nisbətən daha yüksək idi. /dəq, İQR: 7.86–15.36), lakin fərq əhəmiyyətli deyildi (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (Əlavə fayl 5A-da göstərilib). Modeldə əhəmiyyətli kovariat olmadığı aşkar edilən filtr kağızının olması və ya olmaması ilə əlaqəli dəyişikliklər nəzərə alındıqda oxşar nəticələr əldə edildi.
Üç qrup arasında evləri suvarmaq üçün tələb olunan mütləq vaxt evlər arasında fərqlənməmişdir (z < -1.90, p > 0.057), orta səth sahəsi isə fərqli olmuşdur: tamamilə boş evlər (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2) ]) statistik olaraq boş olmayan evlərdən (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) və yarımboş evlərdən (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2.17; p < 0.031, n = 48) kiçikdir. Tamamilə boş evlər boş və ya yarımboş olmayan evlərin təxminən yarısı ölçüsündədir (sahəsi).
Həm uyğunluq, həm də pestisid AI məlumatları olan nisbətən az sayda ev üçün (n = 25), Əlavə Fayl 5B-də göstərildiyi kimi, bu uyğunluq kateqoriyaları arasında evlərə çatdırılan orta AI konsentrasiyalarında heç bir fərq yox idi (z < 0.93, p > 0.351). Filtr kağızının mövcudluğu/olmaması və müşahidə edilən sprey örtüyü (n = 22) nəzarət edilərkən oxşar nəticələr əldə edildi.
Bu tədqiqat, Boliviyanın Qran Çako bölgəsindəki tipik bir kənd icmasında, vektor ötürülməsinin uzun bir tarixinə malik bir ərazidə IRS təcrübələrini və prosedurlarını qiymətləndirir [20]. Adi IRS zamanı tətbiq edilən alfa-sipermetrin ai konsentrasiyası evlər arasında, ev daxilindəki fərdi filtrlər arasında və eyni 50 mq ai/m2 konsentrasiyaya nail olmaq üçün hazırlanmış fərdi sprey çənləri arasında əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Evlərin yalnız 8,8%-də (filtrlərin 10,4%-i) 40-60 mq ai/m2 hədəf diapazonunda konsentrasiyalar var idi, əksəriyyətində (müvafiq olaraq 89,5% və 84%) isə aşağı icazə verilən hədd həddindən aşağı konsentrasiyalar var idi.
Alfa-sipermetrinin evə qeyri-optimal çatdırılmasının potensial amillərindən biri pestisidlərin qeyri-dəqiq durulaşdırılması və sprey çənlərində hazırlanmış suspenziyanın qeyri-sabit səviyyələridir [38, 46]. Hazırkı tədqiqatda tədqiqatçıların səhiyyə işçiləri üzərində müşahidələri onların pestisid hazırlama reseptlərinə əməl etdiklərini və SEDES tərəfindən sprey çənində durulaşdırıldıqdan sonra məhlulu güclü şəkildə qarışdırmaq üçün təlim keçdiklərini təsdiqlədi. Lakin, rezervuar tərkibinin təhlili göstərdi ki, süni intellekt konsentrasiyası 12 dəfə dəyişib, sınaq rezervuar məhlullarının yalnız 6,9%-i (2/29) hədəf diapazonunda olub; Əlavə tədqiqat üçün sprey çəninin səthindəki məhlullar laboratoriya şəraitində kəmiyyətləndirilib. Bu, qarışdırıldıqdan sonra alfa-sipermetrin ai-nin dəqiqədə 3,3% xətti azalmasını və 15 dəqiqədən sonra ai-nin 49% kumulyativ itkisini göstərir (95% CL 25,7, 78,7). Nəmləndirilə bilən toz (WP) formulalarının durulaşdırılması zamanı əmələ gələn pestisid suspenziyalarının aqreqasiyası səbəbindən yüksək çökmə nisbətləri qeyri-adi hal deyil (məsələn, DDT [37, 47]) və bu tədqiqat bunu SA piretroid formulaları üçün daha da nümayiş etdirir. Suspenziya konsentratları IRS-də geniş istifadə olunur və bütün insektisid preparatları kimi, onların fiziki sabitliyi bir çox amillərdən, xüsusən də aktiv maddənin hissəcik ölçüsündən və digər maddələrdən asılıdır. Çöküntüyə həmçinin suspenziyanın hazırlanması üçün istifadə olunan suyun ümumi sərtliyi də təsir göstərə bilər ki, bu da sahədə nəzarət etmək çətindir. Məsələn, bu tədqiqat sahəsində suya çıxış axınında və asılı torpaq hissəciklərində mövsümi dəyişikliklər göstərən yerli çaylarla məhdudlaşır. SA tərkiblərinin fiziki sabitliyini izləmək üçün üsullar araşdırılır [48]. Bununla belə, dərialtı dərmanlar Latın Amerikasının digər hissələrində Tri-patogen bakteriyalarda məişət infeksiyalarını azaltmaq üçün uğurla istifadə edilmişdir [49].
Digər vektor nəzarət proqramlarında da qeyri-kafi insektisid formulaları bildirilmişdir. Məsələn, Hindistanda visseral leyşmanioz nəzarət proqramında 51 çiləyici qrupun yalnız 29%-i düzgün hazırlanmış və qarışdırılmış DDT məhlullarını izləmiş və heç biri tövsiyə edildiyi kimi çiləyici çənlərini doldurmamışdır [50]. Banqladeşdəki kəndlərin qiymətləndirilməsi oxşar bir tendensiya göstərdi: IRS bölmə qruplarının yalnız 42-43%-i protokola uyğun olaraq insektisidlər hazırlamış və qutuları doldurmuşdur, bir alt rayonda isə bu rəqəm yalnız 7,7% təşkil etmişdir [46].
Evə çatdırılan süni intellekt konsentrasiyasında müşahidə olunan dəyişikliklər də unikal deyil. Hindistanda müalicə olunan evlərin yalnız 7,3%-i (560 evdən 41-i) DDT-nin hədəf konsentrasiyasını almışdır və evlər daxilində və evlər arasındakı fərqlər eyni dərəcədə böyük olmuşdur [37]. Nepalda filtr kağızı orta hesabla 1,74 mq ai/m2 (diapazon: 0,0–17,5 mq/m2) udur ki, bu da hədəf konsentrasiyasının (25 mq ai/m2) yalnız 7%-ni təşkil edir [38]. Filtr kağızının HPLC analizi Paraqvayın Çako şəhərindəki evlərin divarlarında deltametrin ai konsentrasiyalarında böyük fərqlər göstərmişdir: damlarda 12,8–51,2 mq ai/m2-dən 4,6–61,0 mq ai/m2-yə qədər [33]. Boliviyanın Tupiza şəhərində Çaqas Nəzarət Proqramı HPLC ilə ölçülən 0,0–59,6 mq/m2 konsentrasiyalarında beş evə deltametrinin çatdırıldığını bildirmişdir [36].
Yazı vaxtı: 16 aprel 2024